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患者女性,42歲,因患子宮肌瘤,擬行子宮切除術,術前準備,請你作留置導尿術(取導尿包,在導尿模具或在醫學模擬人上操作) (20分)
(1)患者體位及沖洗清潔外陰部操作正確(3分);
² 模擬人仰臥,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單。(1分)
² 用肥皂液清洗患者會陰部。(1分)
² 翻開大****清洗。(1分)
(2)戴無菌手套(2分)。
² 打開手套包,取出手套,左手捏住手套反折處,右手對準手套5指插入戴好(1分)。
² 已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套,兩手分別把反折部向上翻至袖口上。(1分)
(3)消毒、鋪巾正確(4分);
² 以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球,由尿道口向外周消毒至整個外陰部。(2分)
² 鋪洞巾露出尿道口。(2分)
(4)插入導尿管操作正確(5分);
² 施術者站于模擬人右側,,先用無菌注射器檢查導尿管是否通暢,以左手拇、示指翻開大****暴露尿道口,再次消毒尿道口及小****。(2分)
² 導尿管外端開口置于消毒彎盤中,右手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導尿管慢慢插入尿道,女性約進入6-8cm,見有尿液流出后再插入1-2cm即可。(3分)
(5)留置導尿操作正確(3分);
為固定導尿管,可將寬膠布一端剪成三條,中間一條貼于導尿管上,其余兩條交叉貼于陰阜兩側,寬膠布的另一端貼于陰阜中部。若采用Foley乳膠導尿管,先用無菌注射器檢查導尿管是否通暢與氣囊是否漏氣,插入后按導尿管標明的氣囊容量 ,經側管注氣或生理鹽水,使氣囊膨脹,以固定導尿管。
(6)提問: 留置導尿術適應證? (3分)
答:尿潴留或膀胱減壓。(1分)病情需要或觀察每小時尿量變化。(1分)盆腔器官手術前準備。(1分)
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(責任編輯:中大編輯)