臨床執業醫師考試心理學知識點精講

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第十一章醫患關系

大綱要求：

1.醫患關系的概述 (1)醫患關系的概念(2)醫患間的技術關系與非技術關系(3)建立良好醫患關系

2.醫患關系模式 (1)維奇模式(2)布朗斯坦模式(3)薩斯-荷倫德模式

3.醫患溝通的技巧 (1)言語溝通(2)非言語溝通

4.醫患溝通中存在的問題 (1)信息缺乏或不足(2)溝通障礙(3)回憶不良(4)同情心不夠(5)依從性差

講義內容：

一醫患關系概述

(一)醫患關系概念：醫護人員和患者之間相互聯系、影響的溝通過程人。人際關系醫療情境的具體化。實質是醫務人員利用自己的專業知識和技能幫助患者擺脫病痛、預防疾病，保持健康的過程。有以下特征：

1.醫患關系以醫療活動為中心，以維護病人健康為目的

2.醫患關系是一種幫助性的人際關系

3.醫患關系是以患者為中心的人際關系。

(二)醫患間的技術關系和非技術關系

1.醫患間的技術關系：“醫”是內行，“患”是外行，承認醫者主導，防止絕對化。

2.醫患間的非技術關系：雙方平等。

兩者相互依賴、相互影響。

(三)建立良好的醫患關系

1醫患關系的重要性

(1)保障醫療工作的順利開展

(2)營造良好的心理氣氛：減輕患者心理應激;有利于滿足醫者心理滿足。

2.如何建立良好的醫患關系

(1)樹立新的醫學模式下的一血管

(2)具備廣博的專業知識和精湛的技術

(3)培養良好的道德品質和心理素質

二醫患關系模式

(一)維奇模式：美國人羅伯特.維奇提出三種

1.純技術模式：一種將患者當作生物體變量的生物醫學階段的醫患模式

2.權威模式：教士模式，醫生具有很大的權威性，患者晚期喪失自主權

3.契約模式：醫患雙方是非法律性的責任與利益的約定關系，重大決策和措施病人同意。

(二)布朗斯坦模式

1.傳統模式：傳統生物醫學模式中派生出來。

2.人本模式：基于西方人本主義思潮和人本主義心理學產生。醫生與患者合作。技術和非技術關系與生物心理社會醫學模式的基本觀點一致。

3.薩斯-荷倫德模式：三種模式

(1)主動-被動型

a.醫務人員的作用：為病人做

b.病人的作用：接受

c.臨床應用：麻醉、嚴重外傷、昏迷、譫妄

d.對醫務人員的職業道德和臨床經驗要求很高。

(2)指導-合作型

a.醫務人員的作用：告訴做什么

b.病人的作用：合作，服從

c.臨床應用：急性感染過程等

(3)共同參與型

a.醫務人員的作用：幫助

b.病人的作用：合作

c.臨床應用：慢性病或急性病的康復期。

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（責任編輯：中大編輯）

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