臨床執業醫師考試生理學知識點精講

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2.3.正常心電圖的波形及其生理意義

概念：在每個心動周期中，由竇房結產生的興奮，按一定的途徑和時程，依次傳向心房和心室，這種電變化通過周圍的導電組織和體液傳導到身體表面。引導電極置于體表一定部位所記錄出來的心臟電變化的波形稱為心電圖。心電圖反映了心臟興奮的產生、傳導和恢復過程。

正常心電圖波形及其生理意義：

1)由于測量電極安放位置和連線方式(導聯方式)不同，所記錄到的心電圖在波形上有所不同，但基本上都包括一個p波，一個qrs波群和一個t波。有時在t波后，還出現一個小的u波。

1.p波：反映左右兩心房的去極化過程。p波小而圓鈍，歷時0.08～0.11秒，波幅不超過0.25mv。

2.qrs綜合波：反映左右兩心室的去極化過程。在不同導聯中，這三個波的波幅變化較大且不一定同時出現。正常qrs綜合波歷時0.06～0.10秒。代表去極化在左、右心室擴布所需的時間。

3.t波：反映兩心室復極過程的電位變化。歷時0.05～0.26秒，波幅一般為0.1～0.8mv。t波的方向與qrs綜合波的主波方向相同。

4.u波：有時在t波之后出現的一個低而寬的小波;方向一般與t波一致，波寬0.1～0.3秒，波幅大多在0.05mv以下。u波的意義和成因還不十分清楚。

2)心電圖中，除了上述各波的形狀有特定的意義之外，各波以及它們之間的時程關系也具有重要的理論和實踐意義。其中比較重要的有以下幾項;

1.pr間期(或pq間期)：是指從p波起點到qrs波起點之間的時程，為0.12～0.20秒。pr間期代表由竇房結產生的興奮經由心房、房室交界和房室束到達心室，并引起心室開始興奮所需要的時間，故也稱為房室傳導時間，在房室傳導阻滯時，pr間期延長。

2.qt間期：從qrs綜合波起點到t波終點的時程，代表心室開始興奮到復極化完畢的時間，qt間期的時程與心率成反變關系。

3.pr段：從p波終點到q波起點之間的曲線，通常與基線同一水平。

4.st段：指從qrs綜合波的終點到t波的起點之間的一段時程。此段代表兩心室均處于去極化狀態，心室各部分之間不存在電位差，故記錄到一段等電位線。

圖3-7正常人心電圖模式

練習題

1.在心動周期中，心室內壓力上升最快的階段是

a.快速射血期 b.等容收縮期

c.緩慢射血期 d.等容舒張期

e.快速充盈期

答案：b

2.主動脈瓣關閉發生于

a.快速射血期開始時 b.快速充盈期開始時 

c.等容舒張期開始時 d.等容收縮期開始時

e.減慢充盈期開始時

答案：c

3.在等容舒張期，心臟各瓣膜的功能狀態是

a.房室瓣關閉，動脈瓣開放

b. 房室瓣開放，動脈瓣關閉

c.房室瓣關閉，動脈瓣關閉

d. 房室瓣開放，動脈瓣開放

e.二尖瓣關閉，三尖瓣開放

答案：c

4.當心臟處于全心舒張期時

a心室達到最大充盈

b房室瓣關閉

c心室容積不變

d動脈瓣關閉

e心室內壓略高于心房內壓

答案：d

5.心輸出量是指

a.每搏輸出量

b.左、右心室輸出的總血液量

c.每分鐘左心室所泵出的血量

d.心房進入心室的血量

e.每分鐘兩心房進入心室的血量

答案：c

6.心指數等于

a.心率×每搏輸出量/體表面積

b.每搏輸出量×體表面積

c.每搏輸出量/體表面積

d.心輸出量×體表面積

答案：a

7.心輸出量是指

a.每分鐘由一側心室所射出的血量

b.每分鐘由左、右心室所射出的血量

c每分鐘由心房所射出的血量

d.心臟每搏動一次，由一側心室所射出的血量

e心臟每搏動一次，由左、右心室所射出的血量

答案：a

(8-9題共用題干)

a.cl-內流

b.ca2+內流

c.na+內流

d.k+內流

e.k+外流

8.竇房結細胞動作電位0期去極化是由于

答案：b

9.浦肯野細胞動作電位0期去極化是由于

答案：c

(10~11題共用題干)

a.竇房結

b.心房肌

c.房室交界

d.浦肯野纖維

e.心室肌

10.心臟內傳導速度最快的部位是

答案：d

11.心肌自律性最高的部位是

答案： a

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（責任編輯：中大編輯）

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