臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試倫理學(xué)知識點(diǎn)精講

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第八章 醫(yī)學(xué)高科技研究和應(yīng)用倫理

大綱要求：

1.人類輔助生殖技術(shù)倫理 (1)人類輔助生殖技術(shù)的含義和分類

(2)人類輔助生殖技術(shù)使用中的倫理問題

(3)人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫的倫理原則

2.人體器官移植倫理 (1)人體器官移植的含義

(2)我國人體器官移植引發(fā)的倫理問題

(3)人體器官移植的國際倫理準(zhǔn)則

(4)我國人體器官移植的倫理準(zhǔn)則

3.干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理 (1)干細(xì)胞研究和應(yīng)用的含義

(2)干細(xì)胞研究中的倫理要求

一 人類輔助生殖技術(shù)倫理

(一) 人類輔助生殖技術(shù)的含義與分類

1.含義：運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對配子、合子、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕目的技術(shù)。

2. 分類

(1) 人工授精(ai)：夫精人工授精和供精人工授精

(2) 試管嬰兒技術(shù)：夫婦間的體外授精-胚胎移植，包括供精、供卵的體外授精-胚胎移植;單精子人工授精;植入前臨床診斷;卵漿置換技術(shù)。

(二) 人類輔助生殖技術(shù)使用中的倫理問題。

1. 人工授精引發(fā)的倫理問題：

(1)供精人工授精是否有損婦女的貞操、是否有礙家庭的和睦

(2)精子是否可以商品化

(3)如果妻子失去生育能力，丈夫能否找到一位婦女通過人工授精懷孕

(4)單身婦女能否進(jìn)行供精人工授精

(5)供精和代孕生育的子女的真正父母是誰，應(yīng)否對子女保密

2. 體外授精-胚胎移植引發(fā)的倫理問題

(1)供精、供卵、供胚胎、代孕的父母如何確定

(2)代孕母親能否合法化

(3)剩余的卵子、胚胎如果丟棄，是否是浪費(fèi)生命，能否用于科學(xué)研究

(4)卵胞漿內(nèi)單精子注射生育的后代風(fēng)險(xiǎn)高，該如何權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與收益

(三) 人類輔助生殖技術(shù)和精子庫的倫理原則

人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則

有利于患者原則(1)選擇最有利于患者的治療方案(2)禁止多胎和商業(yè)化供卵為目的促排卵(3)不育夫婦對獲得的配子、胚胎有其選擇處理的權(quán)利，技術(shù)機(jī)構(gòu)記錄并獲得知情同意(4)患者的胚胎和配子未征得同意，不得進(jìn)行任何處理及買賣

知情同意原則(1)夫婦雙方自愿同意簽署知情同意書(2)醫(yī)務(wù)人員對患者教育使其了解必要性、程序、風(fēng)險(xiǎn)及可采取的措施，以及成功率等等(3)接受輔助生殖的夫婦有權(quán)任何時(shí)候提出中止，并且不影響治療(4)醫(yī)務(wù)人員告知隨訪的必要性(5)醫(yī)務(wù)人員有權(quán)告知捐贈(zèng)者的健康檢查的必要性，獲取知情同意

保護(hù)后代的原則：(1)告知受者，通過輔助生殖出生的后代與自然分娩的后代具有同樣的法律權(quán)利和義務(wù)(2)告知接受治療的夫婦，他們對輔助生殖出生的孩子負(fù)有倫理、道德和法律上的義務(wù)(3)如有證據(jù)該技術(shù)產(chǎn)生嚴(yán)重的生理、心理和社會損害，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)停止實(shí)施(4)禁止近親及不符合倫理的輔助生殖(5)醫(yī)務(wù)人員不得代孕(6)醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施胚胎贈(zèng)送助孕(7)人卵胞漿移植及人卵核移植(8)同一供者的精子最多使5名婦女受孕(9)不得實(shí)施以生育為目的的嵌合體胚胎技術(shù)

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