第八章 牙周組織疾病和常見黏膜病

兒童牙周組織的特點

(1)牙齦特點：上皮薄，角化程度差，血管豐富，固有層結締組織疏松，質地松軟，顏色通常呈粉紅色;乳牙游離齦比成人稍顯肥厚，邊緣圓鈍，牙齦溝平均深度約1mm，附著齦寬度隨年齡增長而增加，齦乳頭扁平;點彩不明顯。

(2)牙周膜特點：牙周膜的間隙較寬，纖維束疏松，單位面積纖維含量少，細胞含量多，血管、淋巴管豐富，活力較強。

(3)牙骨質特點：牙骨質薄且欠致密，鈣化程度較低。

(4)牙槽骨特點：骨硬板較薄，骨小梁較少，骨髓腔大，骨質鈣化程度低，血液和淋巴的供應豐富，骨質再建能力和代謝活力強。

兒童好發牙齦病的原因：

①牙齦上皮薄、角化差→→受細菌感染或外傷刺激后易發生炎癥

②乳牙牙冠近頸部1/3處隆起，牙頸部明顯縮窄→→齦緣易積存食物殘屑而刺激牙齦

③生理間隙的存在、萌出期暫時性的牙列不齊→→易使牙石附著、食物嵌塞，刺激牙齦

④兒童期口腔清潔衛生工作難以完善。

⑤全身因素：青春期性激素水平

單純性齦炎(simple gingivitis):是菌斑性牙齦病中最常見的疾病，好發于前牙區游離齦 和齦乳頭，表現為齦緣和齦乳頭紅腫、易出血、齦溝液量增多，局部有牙垢和食物殘渣附 著，一般無自發性出血，探診出血對診斷有意義。

萌出性齦炎(eruptive gingivitis)：是在乳牙和第一恒磨牙萌出時常可見的暫時性牙齦炎。牙齒萌出前，臨床上可見覆蓋牙的黏膜局部腫脹，呈青紫色，內含組織液和血液，有萌出性囊腫之稱

青春期齦炎(puberty gingivitis)：是受內分泌影響的牙齦炎之一，好發于前牙唇側的牙齦乳頭和齦緣，牙齦紅腫明顯，齦乳頭常呈球狀突起。

藥物性牙齦增生(drug-induced gingival hyperplasia):是指因長期服用某些藥物，如抗癲癇藥苯妥英鈉、鈣通道阻滯劑硝苯地平、免疫抑制劑環孢素等所致的牙齦纖維性增生和體積增大。增生的好發區域的次序：上頜前牙唇面最好發，其次是下頜前牙唇面、上頜后牙頰面、下頜后牙頰面。增生的牙乳頭呈球狀，繼之相互靠近并向齦緣擴展蓋過部分牙面。

遺傳性牙齦纖維瘤:與遺傳相關，有家族發病史。可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，但不影響牙槽粘膜，增生的牙齦組織致密而硬，色澤正常略白。

侵襲性牙周炎(AgP)：分為局限型LAgP和廣泛型GAgP，AgP具有家族聚集性及種族易感性。伴放線聚集桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌 。

LAgP ?

發病始于青春期前后，女多于男

牙周組織的破壞程度與局部刺激物的量不成比例

典型的患牙局限于第一恒磨牙和切牙，多為左右對稱。

病變進展快，早期出現牙齒松動和移位，多見上切牙，呈扇形散開排列。

X線表現：第一恒磨牙鄰面有垂直型骨吸收，若近遠中均有垂直型骨吸收則形成“弧形 吸收”。切牙水平型骨吸收。

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（責任編輯：fky）

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