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寄生蟲感染的初步診斷

1.詢問病史

應詳細了解患者的居住地、旅行史、生活行為方式、飲食習慣、感染史、治療史等。對于長江以南的血吸蟲病流行區患者，如有相應的癥狀和體征應考慮到血吸蟲病;我國加入WTO后，大量頻繁的人口流動也會帶來某些輸入性病例(im portedcases);陰道毛滴蟲感染多見于性行為不潔的個體;生食淡水魚蝦有感染肝吸蟲的可能;與貓密切接觸的孕婦如有不良妊娠結局應警惕弓形蟲的感染等。

2.物理診斷

對于某些病原檢查不易確診，而病理變化又具有一定特征的患者，可采用物理檢查方法。除了認真體檢，注意寄生蟲病的特征性表現外，還可輔以各種影象學診斷。例如棘球蚴病的囊性腫大、弓形蟲腦炎、血吸蟲肝硬化、膽道蛔蟲癥等可用CT、MRI、超聲波或膽道造影等。

真菌檢驗生物學技術

(一)、用PCR等技術字標本中擴增真菌DNA.國內應用PCR與反向斑點雜交快速檢測及鑒定念珠菌主要種別。國外可以用PCR-DEIA技術從血清中擴增出白色念珠菌的DNA來診斷念珠菌病。

針對真菌的共同序列而設計的‘全能引物’(pan-primer)而擴增580bp的產物，為真菌所共有。檢測血液標本即可明確體內有無真菌感染。

(二)、用于真菌的型別分析。國內應用隨機引物PCR擴增后進行真菌分型，結果可靠。應用隨機引物擴增物多態性分析(RAPD)可以將5種曲霉菌鑒別開(煙、黃、黑、土、構巢曲霉)。國外結合PCR與酶標記探針在紙條上進行檢測(LiPA，lineprobeassay)可鑒別出主要的致病性真菌。

(三)、檢出念珠菌的基因變異快速確定念珠菌對酮康唑的耐藥性。此種耐藥性由基因的1554T突變為C而致，應用Lightcycler儀器，以熒光共振能量轉移和基因片段溶解溫度曲線技術測定。

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（責任編輯：hbz）

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