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研究表明當女性在18到35歲的年齡段中懷孕，母親和孩子所面臨的危險性最小。18歲前，女性的身體仍在生長發育，懷孕和哺乳的額外負擔會損害其健康，而嬰兒則很可能早產而且體重過輕。35歲以后，女性將不易受孕，因為隨著年齡的增長，其生育能力下降。很多年輕人將生育孩子的年齡推遲至30歲后期甚至40歲以后，但是高齡女性失望地發現，受孕花費的時間變長了，甚至她們必須借助于生殖技術來受孕，35歲后懷孕女性會有更大的幾率產生醫療問題，包括流產和嬰兒早產，嬰兒體重過輕或伴有例如唐式綜合癥的基因突變。

一、科學避孕

選擇和使用一種有效的避孕方法是很重要的，能夠降低意外懷孕的危險。有一半的懷孕是意外的，有些并不想在這個時候懷孕，有些或許根本不想要孩子。意外懷孕發生在各個年齡段和各個種族中，給生活帶來了不必要的麻煩，也造成了更加糟糕的健康狀況。常見的避孕方法有如下幾種。

（一）禁欲

唯一最保障的防止懷孕的方法是絕交。絕交就是隔離性交，也就是說陰莖不進入陰道。在異性戀的伴侶中，進行性交而不使用避孕的，有85%的女性會在一年中懷孕。而禁交是唯一的一種有效和沒有副作用和危險的避孕方法。

（二）生理周期法

女性通常會在她的生理周期這一段時間的排卵期中懷孕（釋放卵子）。生理周期的方法是用來控制懷孕的，也叫韻律法。排卵期通常有14天。如果一個女性的生理周期是28天，那么卵子有14天存在；卵子很容易在它排出卵巢后的24小時里遇上精子受精。但是卵子可以生存4天。而精子可以在子宮粘液中存活7天。所以任何精子在子宮內循環8天后，依然在排卵的14天左右。所以伴侶為了防止懷孕要在8天和19天時避免性交或者使用避孕方法。生理周期的方法要求女性有規律的周期。因為避孕措施必須在排卵周期的7天之前。生理周期的規律和不規律都是正常的，但是上述避孕方法只適用于規律周期的女性。

一些伴侶在排卵期內性交時使用體外射精的方式，也就是說男方在射精之前把陰莖拿出陰道外。這樣看來也許是一種完美的辦法，但是這是非常典型的不可靠的避孕方法。原因有多個，第一，精子常常在射精之前就釋放出來，第二，在陰道外的精子仍然可以進入陰道內，第三，就是男子陰莖不一定能夠迅速及時抽出，有可能讓精子遺留在陰道內。

（三）隔離法

被稱為隔離的避孕方法就是指把精子從子宮里隔開。這種方法包括男性避孕套，女性避孕套，子宮帽，避孕海綿。為了增加其有效性，子宮帽和殺精劑要一起使用，就是醫用的殺精劑。正確和經常使用這種避孕方法的懷孕率是很低的，正確地使用隔離避孕是要百分之百依靠正確使用避孕海綿和殺精劑的。但不幸的是，事實并非如此。使用男性避孕套的懷孕率是15%，使用子宮帽的是16%.但是只要在性交過程中正確使用每個步驟，使用男性避孕套的懷孕率會降到2%，而使用子宮帽的懷孕率會降到6%.

（四）性后避孕

這也被稱作緊急避孕藥，這些藥所含有的鈉或者黃體酮要比一般避孕藥含量要高。在沒有做任何避孕措施的性交后服用一片，另一片在十二小時之后服用，這些藥要在48到72小時內服用，以防懷孕。但是會在性交后5天內有效。

緊急避孕藥減少了85%的意外懷孕，在沒有使用避孕措施的性交后，緊急避孕是十分有效的。當諸如避孕套損壞時，并且以防強奸和亂倫。一些醫生把這種藥開給那些以防避孕措施失敗的女性。緊急避孕藥并不是流產（一種結束懷孕的手術）。這有兩個理由，懷孕一個理由是：懷孕需要卵子受精，它會改變激素制止受精，所以不會懷孕。另一個理由是，只有受精卵到達子宮才開始。因為緊急避孕藥制止受精，懷孕也就是不可能了。

（五）絕育

絕育是一種外科手術用來永遠防止懷孕，這種方法被已婚的不想再要孩子的夫婦廣泛使用。男性的絕育手術就是輸精管結扎手術。在這個手術過程中，醫生在陰囊上開個小缺口，在精子和精液相遇的地方打結，對兩側都要做相同的，因為兩側都有輸精管。這是一個相當快捷的手術，只需要一點的麻醉劑。大多數的男性可以在這之后的2~3天中正常活動。這不會影響男性的生理也不會改變荷爾蒙，而精液的樣子仍然不會改變。這是永久性的絕育手術。

對于女性的絕育手術是輸卵管的結扎。在這個手術中，醫生在輸卵管切個小口，卵子直接進入子宮，這個手術的方法叫做內視鏡，這個手術要脊柱麻醉劑，當然少量的麻醉劑也可以，恢復要比男性來得時間更長一些，當孩子出生時，這個絕育手術可以同時完成。

二、不育不孕

（一）難以懷孕時

少數夫婦會受孕困難。大約7%的結婚夫婦不育，即在不做任何避孕措施的情況下連續12個月性交，妻子也無法懷孕。很多夫婦認為他們只要一停止避孕，妻子就能馬上懷孕。當妻子沒能馬上受孕，推遲育嬰的大齡夫婦會尤其驚訝和失望。生孩子的事推遲得越晚，就越可能受孕困難及產生懷孕并發癥。

（二）不孕的原因

確診不孕原因就可以確定治療方案。在1/3的病例中不孕是由男方造成的，比如精子數量少，精子活性低。另1/3的病例中不孕是由女性輸卵管阻塞引起的，通常是骨盆炎癥后遺癥或性病的并發癥。阻塞也可能是由未消毒的人流手術或子宮內膜異位，即子宮內膜生長在子宮外的情況。在剩下的1/3病例中不孕是由于沒有排卵、子宮頸黏液或生理構造不正常或未知的原因造成的。

（三）不孕癥治療方法的選擇

做出決定去治療不孕不是件容易的事。夫妻雙方將被問及性生活的細節。評估和治療可能使夫妻關系緊張，因為性生活有了規劃和目的，而不是自發的以愉悅為主導的。治療不孕還很昂貴，且可能不在保險范圍內。

在很多病例中，不孕的原因可以確診。治療方法有打開阻塞管道或解決構造問題的手術；服用幫助懷孕的藥促使排卵調理荷爾蒙和一些更先進的生殖技術。多次治療會增加多胞胎的幾率。

三、妊娠和產前保健

很多女性直到過了關鍵的初期發展階段才意識到自己懷孕了。其間她們很可能已無意間做了傷害腹中胎兒的事，如喝酒、抽煙、吃藥、用藥或接觸有害物質。研究表明懷孕期間的事情和環境不僅會引起先天缺陷，還會影響孩子一生的個人發展，影響童年的感知發展，以及健康，包括成年后的心理健康。保證孩子健康的最好方法就是給每個孩子一個盡可能好的人生開端。

（一）孕前建議

隨著對何時要孩子的掌握越來越多，夫妻也有機會在懷孕前改善自己的身體狀況。實行家庭計劃的夫婦可以利用孕前建議。孕前建議包括對現今身體行為和狀況的評估，改善健康狀況的建議，和對可能造成危險的現有情況的治療。夫婦很可能生育有基因疾病的孩子，比如因為他們的民族背景或家族中有基因疾病會遺傳，他們就該咨詢基因方面的專業意見。由于太多婦女無意中懷孕，所以每個有生育能力的女性都應認識到健康生活的重要性。

（二）營養和鍛煉

懷孕前和懷孕期間，一個均衡有營養的食譜能保證你和孩子得到必要的營養。在懷孕三個階段的后兩個階段，每日的總熱能攝入量要增加300卡，相當于每天多一個蘋果和一杯牛奶。目標是懷孕期間增重20到30斤，且增重主要在懷孕期的后半階段完成。

胎兒需要鈣使得骨骼生長，而這與母親對鈣的攝入量有關。懷孕的青少年比年紀稍大的孕婦需要更多的鈣，因為她自己的骨骼也需要鈣。孕婦還應在食物和葉酸的補充中獲取葉酸，以減少神經性缺陷的危險（大腦和脊髓的發育有問題）。婦女懷孕3個月前就應增加葉酸攝入量，以提高受孕時體內的葉酸含量。所有到達生育年齡的女性攝入足量葉酸。至少每天有400微克的葉酸，懷孕女性每天要消耗600微克的葉酸。你可以通過每天吃綠葉食物。通過補充維他命，或者吃一些稻谷產品來補充葉酸。

（三）母體的免疫力

女性應該接種疫苗以防兩種胎兒疾病，麻疹和肝炎。麻疹會引起流產或者嚴重的胎兒疾病包括眼瞎和耳聾。肝炎是很容易傳染的母嬰疾病，能通過性傳播和無性接觸，比如在母體懷孕或者分娩時。如果你懷孕了但是沒有接種這些疫苗，那么不要在懷孕期間接種，要在胎兒生下來后再接種。在你懷孕的時候，盡量避免這些疾病的傳染。

（四）藥品、毒品和有毒物質

子宮是一個受著高度保護的地方，但是大多數母體攝入的物質會隨著血液循環，最終進入胎兒。這些有可能是母體懷孕時所用為了健康狀況的藥物。有些物質會導致畸形胎原，會造成胎兒身體上的缺陷和損害。尤其在懷孕的第一個階段，這是胎兒器官快速發展的階段。煙草和酒精是在懷孕期間最容易使用的毒品。

四、生產和分娩

當分娩期越來越近時，疼痛的地方會規則起來也會更加疼痛。這種疼痛使子宮擴張，并在胎兒上施加壓力，使得盆骨張開。這是分娩的第一個階段，會持續數小時。當子宮完全張開了，第二個階段開始了，胎兒慢慢地移動到擴張了的出生管道，頭的軟骨慢慢從盆骨中擠出來。當頭頂到張開的出生管道時，嬰兒就要出世了。當頭出來后，其它的部位也就很容易地滑出來了。第三步驟就是出來胎盤，通常要用10~30分鐘。

偶爾，分娩過程不是很順利。有時候胎兒過大以至于不能通過母親的盆骨。有時候胎兒的位置錯了，偏位，或者臀部在前，或者臉在前。有時候，胎盤覆蓋住了子宮，胎兒不能通過生產管道。有時候，胎兒不能很好得承受這個過程的壓力。在這些情況下，醫生通常會建議使用剖腹產。從腹中接生胎兒。大多數的女性都對這種選擇不報樂觀的想法，但是這種方法拯救了許多母親和胎兒的生命。現在許多醫院允許親人陪伴整個分娩過程，這樣她可以醒著看見自己新生兒的出現。

（一）新生兒檢查

新生兒在出生時被判斷是否要接受藥物治療或者在之后要繼續觀察，這是根據身體狀況而決定的。從心跳、伸展性、肌肉和膚色都要進行評估。總的評分從0到10，神經反應的狀況也要參考，有很多檢測要做，大多數嬰兒都是健康的，可以在出生的24~48小時后帶回家。

（二）產后護理

許多準父母花9個月懷孕的時間，注重的是即將出生孩子的性別，名字和割禮節（如果是男孩的話是否要切除陰莖的包皮），還有母乳喂養和奶粉喂養。他們也許不太會花時間去考慮對孩子的責任。第一個月的父母時間是要用來考慮如何很好調節的階段，父母要考慮如何照顧新生兒和他在家庭中的角色。很多成長方面的問題也要考慮起來，如疾病、接種疫苗和精神上的親近。

（三）生長和營養

嬰兒需要大量的熱能。一是從他們出生第一天起體重就快速的生長。另外是因為器官生長的需要。比起肌肉來特別是腦子和腎臟。器官比肌肉需要更多的能量。專家都一致認同母乳是喂養嬰兒最好的辦法。母乳中的營養最切合嬰兒生長發育的需要。這也減少了感染梅毒，淋病等的危險。母乳喂養加強了嬰兒的骨骼，并且對于懷孕后減輕體重有幫助。也可以減少子宮癌和乳癌的發病幾率。母乳喂養比奶粉要更加便宜和方便。沒有經驗的媽媽可以咨詢當地健康顧問。因為疾病，胸部感染或者其它原因，10%的女性沒有辦法母乳喂養而是由奶粉代替，這方法的好處在于提供了適當的營養，并且讓父母知道嬰兒的消耗量。這也給母親自由，讓家庭成員都可以喂嬰兒。

（四）疾病和接種疫苗

新生嬰兒很容易感染到疾病，2個月以下的嬰兒要是發燒了，就要去看醫生。從兩個月開始，嬰兒就要接種疫苗來防止各種疾病，在過去這種疾病會導致死亡。這些注射安全又不貴，和在嬰兒身體、精神、看病的花費相比要小得多。大多數國家規定孩子必須在上小學之前接種疫苗。據統計目前美國孩子按時接種疫苗率達90%，但是對改善一些種族健康狀況的問題仍然是主要目標。

（五）調節和依戀

盡管新生兒很小，但是他們馬上就成為了家庭關注的中心，他們花整天的時間哭，警惕，半睡半醒和睡覺。父母花多數的時間喂孩子，換尿布和安慰哭泣的小孩。在這個時期，一種叫做依戀的感情紐帶迅速發展。嬰兒開始對父母的樣子有信任和滿足感。這種信任的感情對以后的人際交往和社會交往的發展是很重要的。因此，健康的印像建立在健康的生活上。

五、基因遺傳對健康的影響

基因遺傳也是了解你個人健康的起點。首先，對你來說重要的是要知道你是否存在某些健康危險，比如容易得心臟病，或者某種特殊的癌癥，甚至酒精中毒。由于某些基因疾病更多地存在于某個民族中，健康問題還可能與個人的種族背景相關。但要記住，一些健康問題事實上是個人的基因與生活經歷共同作用的結果，所以家族中的病史并不一定代表你也會得同樣的病。相反，知道自身存在的風險反而能幫助你選擇更明智的生活方式。其次，如果想要孩子，就必須了解自己是否是某種基因疾病的傳播者。了解了這些知識，你就能有更多的選擇，尤其是科技的不斷發展提高了防止和治療這些疾病的能力，這點特別重要。

（一）構建遺傳家譜

要建立遺傳家譜，必須盡可能多地搜集家族成員的信息。家譜越詳細，內容越廣泛，就越容易了解形態。每個家族成員必須包括幾點基本信息：出生日期，主要疾病，年齡，去世成員的病因等。還可以增加其他資料，比如某位成員被診斷出患有某種疾病的年齡，殘疾，主要動過的手術，過敏癥狀，生活習慣，生育問題，心理健康問題，或者是行為問題等。家譜應該包括父母，兄弟姐妹，祖父母，堂（表）兄弟姐妹以及叔叔阿姨等。搜集家族的健康信息來建立家譜可能并不是一個簡單的過程。

（二）基因突變與遺傳

個體分別從父母雙方遺傳到一套染色體，因此每個基因都有兩份，分別來自父母親。同時我們還了解到，每個基因都有不同的變體，這種變體叫等位基因。個體遺傳到的每個基因都有兩個一樣的等位基因，其中一個被稱為顯性等位基因，體現在生物體的外表上，另外一個被稱為隱性等位基因，對于生物體的外表沒有明顯的影響。每個人都能遺傳到兩個顯性等位基因，一個顯性和一個隱性等位基因，或者是兩個隱性等位基因。

很多等位基因的出現是基因變化的結果，這種發生在減數分裂中的變化被稱為突變。這些變化通常會引起形成基因的堿基對的改變。例如，如果一對核苷酸被另外一對所取代，那么基因可能會合成蛋白質，也可能還是不變。有時突變是中立的，不會產生任何明顯的影響，有時則會對生物體有好處，比如可能會對某種疾病產生抗體或者免疫。但更多時候，突變是有害的，突變的結果會對胎兒造成傷害或者使它停止生長。

1.單基因病

雖然由單基因變體造成的疾病很少，但它的種類多樣。因此作為一個群體，他們還是影響了很多人。記住，每個人都有兩個一樣的染色體。如果某人遺傳到了一對完全健康的等位基因，也就是說，兩個基因中都沒有變體，那么他不會有單基因病的情況發生。如果他遺傳到的一對等位基因不健康，那么他就會得病。如果他遺傳到的一對等位基因有一個健康一個不健康，那么他是否得病則取決于那個不健康基因的類型——它是顯性還是隱性的，以及它是常染色體還是性染色體。

2.常染色體顯性病

在常染色體的顯性疾病中，變體的基因屬于常染色體，因此，男性和女性發生這種情況的機率相等。變體的基因是顯性的，因此，只要一個基因就能引起疾病，也就是說，一個繼承了這種基因的人就會得病。我們已經知道了成百上千個常染色體的顯性存在。比如亨廷頓病，它是一種致命的神經性疾病，通常會在中年時期發作。得了常染色體病的人有50%的可能會遺傳給子女。

3.常染色體隱性病

常染色體的隱性疾病中，變體的基因還是在常染色體中，因此男性和女性得病的機率還是相等。但這次則需要兩個變體的基因才能引起疾病。一個人如果有一個健康和一個變體的基因，那么他就不會得病。這個人被稱為攜帶者，因此他（她）攜帶變體基因，但并不顯示疾病的跡象。攜帶常隱性變體基因的人有50%的可能會把變體的基因遺傳給子女。如果父母雙方都是攜帶者，那么這種常染色體的隱性失調也會遺傳給子女。如今已經有成百上千個常染色體的隱性失調疾病存在，包括鐮狀細胞（貧血）病，泰薩二氏病和囊腫性纖維化等。

4.性染色體病

性染色體病中，突變的基因在性染色體中。由于都是由X染色體突變造成的，因此性染色體病有時還被稱為X染色體疾病。而由于Y染色體較小且很少包含基因，因此它不大可能會攜帶變體并造成基因遺傳疾病。

大多數的X染色體病都是隱性的，顯性的很少見。對于一個得X染色體失調的女性來說，她的突變基因要有兩個（因為本身女性的性染色體就是XX）。如果她只有一個突變基因，那她會是攜帶者。而對于一個得X染色體失調疾病的男性來說，他的突變基因只要一個（因為男性的性染色體是XY，他只有一個X染色體）。因此，X染色體失調疾病影響的一般都是男性。

5.多基因和多因子病

由單基因突變造成的病通常是以一種可見的形式遺傳下來的。然而，大多數遺傳疾病都和單基因突變無關。一般都是多基因疾病，是多個基因突變交互作用的結果。更常見的疾病還是基因與環境因素，例如吸煙、污染和飲食等共同作用所造成的。這些多因子疾病包括心臟病，癌癥，糖尿病，精神分裂癥以及其他多種疾病。在發達國家，大多數的疾病與死亡都是與這些遺傳有關，所以對于相關的生活習慣和環境因素應該引起足夠重視。

6.染色體疾病

另外一種遺傳性疾病是由整個染色體突變造成的。減數分裂出錯，從而造成某個染色體的增加，缺失或者改變。很多染色體病導致胎兒的夭折或者早逝。由于涉及到很多與基因有關的信息，染色體反常的個體會出現很多癥狀，從特有的生理特征到生長發育緩慢以致發育畸形，因此這些癥狀被稱為綜合癥。唐氏和特納氏綜合癥都是染色體病。

（三）基因與行為

1.基因對性格的影響

個性的基礎是性格，是與生俱來的，貫穿人的一生，并深刻影響一個人的行為。隨著個體的成長發育并且與環境的相互影響，性格逐漸形成了個性。換句話來說，性格是個性形成的原材料。研究表明，性格的核心部分是可以遺傳的。

2.基因對性別傾向的影響

基因對性別傾向作用的資料也是互相矛盾的。對很多家族，雙胞胎和被領養的個體的研究顯示，同性戀和性別傾向是從家族中開始的。這些研究表明，不同種族之間的一半差異是由遺傳所造成的。而在其他研究中，研究人員還沒有發現相同的事實。一項關于同胞兄弟姐妹的研究發現，在同性戀中，也許由于X染色體的作用，家族因素變得非常重要。研究還顯示，出生順序（環境因素）會影響性別傾向，哥哥通常有同性戀傾向。

3.基因對嗜好的影響

在所有的上癮行為中，酒精中毒是被研究得最多的。研究發現，對酒精的上癮來自與家族影響。父母雙方有一個是酒鬼的話，那么他們的孩子很有可能也會酗酒，如果父母都酗酒，那么這種風險更大。就算父母酗酒，而孩子被人收養了，但是孩子受親生父母的影響會比養父母更大，也就是說，他們也很有可能會對酒精上癮。

同時，環境因素也起了一定的作用。例如，事實證明，酗酒的兒童并不是自己想要成為酒鬼的。環境因素包括了家庭關系、心理與個性特征、種族與文化習俗、社會期望和其他很多因素。雖然擁有會導致對酒精和藥物上癮的基因并不能為一個人的個人行為負責，但它同時也不能就此宣判一個人一輩子都要面對著上癮的問題。

（四）基因疾病的醫治

如今，很多基因疾病都是可以治療的，治療的方法包括更改飲食，藥物治療，適應環境以及基因治療。

1.改變飲食習慣

某些基因疾病可以通過更改飲食，包括限制、排除或者補充來全部或者部分治愈。和苯基丙氨酸的例子一樣，當普通的食物對于一個有變體基因的人有害時，就需要限制飲食。而一個患有PKU的人則一輩子都需要限制苯基丙氨酸的量。在某些食物敏感的人群中，如果某種特定的食物會對一個人造成生命危險，那么就不能食用。一些人甚至會對極少量的貝殼或者花生過敏，因此，這些食物就堅決不能食用。最后，補充對某些基因疾病有用的物質。在鐮狀細胞病（貧血）的例子中，人體會遇上脫水的危險，因此需要補充大量的液體。得了囊腫性纖維化的人不容易吸收脂溶性的維他命A、D、E和K，因此需要補充維他命。

2.藥物治療

藥物可以減輕某些基因疾病的癥狀或者阻止嚴重的并發癥。例如，得了血友病的人缺少的是一種可以促使血凝固的物質，但可以通過服用人工制造的來代替。由于遺傳的結腸腫瘤而容易得結腸癌的人可以服食消炎片來降低危險。而有先天性腎上腺增生的人（得了這種病的人無法產生重要的類固醇）則可以通過服食激素取代藥物來治療。

3.適應環境

避免有害的環境因素對于治療很多基因疾病都有好處。例如，得了白化病的人，由于其頭發、皮膚和眼睛缺少一種正常的色素，容易得皮膚癌，因此他們要比其他人更注意避免太陽曝曬。一些得了隱性基因疾病的人在普通的麻醉后會呼吸困難，因此他們在手術過程中要避免某種會使肌肉放松的藥物。由于基因關系容易得糖尿病的人可以通過保持正常的體重來降低其患病風險。得了乳腺癌的人可以通過改變生活方式，避免與疾病有關的環境因素。

4.基因治療

雖然之前說到的幾種療法都能幫助患者過上更好的生活，但他們并不能完全治愈疾病。1972年，科學家提出通過用健康的基因來代替有缺陷的來徹底治療疾病，而不是簡單地治療某些癥狀。一旦注入細胞后，健康的基因可以指揮細胞產生缺陷的細胞所不能產生的蛋白質。

由此，科學家們很樂觀地認為，將來的疾病或者癌癥都可以通過注射健康的DNA得到治療。然而，我們需要牢記的是，細胞很微小，而DNA甚至更小，所以必須在不破壞細胞的前提下，把組成健康細胞的DNA的細微部分收集起來并且注入細胞。接著，為了發揮作用，健康的基因必須以某種方式與有問題的細胞DNA結合起來。

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（責任編輯：liushengbao）