1.患者，男，70歲，高血壓病20年，近日血壓140/90mmHg，糖尿病10年，1周來發生心前區疼痛，悶脹痛多持續1～2分鐘，經休息可緩解，1天來心前區痛持續6小時不緩解，精神煩躁，惡心嘔吐一次，故急送醫院。測BP130/90mmHg，心電圖示V1-5ST段弓背向上抬高，出現Q波，心肌酶升高，醫生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監護可見室性早搏，每分鐘4～5個，BP130/90mmHg。急診護士經評估后，找出目前危害病人生命的護理診斷是
A.疼痛
B.潛在并發癥：室顫
C.恐懼
D.氣體交換受損
E.有皮膚完整性受損危險
參考答案：B
解析：
患者入院時心前區疼痛不緩解，入院后給予嗎啡，胸痛已減輕，而心電監護出現室性早搏，且較多4～5個/分，故目前威脅病人生命的首位護理診斷是潛在并發癥室速或室顫。
2.患者，男，70歲，高血壓病20年，近日血壓140/90mmHg，糖尿病10年，1周來發生心前區疼痛，悶脹痛多持續1～2分鐘，經休息可緩解，1天來心前區痛持續6小時不緩解，精神煩躁，惡心嘔吐一次，故急送醫院。測BP130/90mmHg，心電圖示V1-5ST段弓背向上抬高，出現Q波，心肌酶升高，醫生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監護可見室性早搏，每分鐘4～5個，BP130/90mmHg。責任護士給予護理措施下列哪項不妥
A.絕對臥床休息
B.繼續心電監護并遵醫囑靜注利多卡因
C.觀察心前區疼痛變化
D.吸氧4-6升/分鐘
E.囑病人飲水比正常人要少，以減輕心臟負擔
參考答案：E
解析：
護理措施中，讓病人多飲水，補充血容量，此項對目前處于心律失常情況的患者不合適，且患者血壓尚好，無脫水表現。
3.急性心梗發病24～48小時起有發熱，體溫38℃左右，多在1周內恢復正常，發熱原因是由于
A.肺部感染
B.心肌壞死組織吸收
C.胃腸道脫水
D.體溫調節中樞紊亂
E.體溫中樞供血不足
參考答案：B
解析：
急性心梗于發病24～48小時起有發熱，體溫38℃左右，由于壞死組織吸收引起，多在1周內恢復正常。
4.心絞痛發作時應立即
A.安靜坐位或半臥，舌下含服硝酸甘油
B.吸氧
C.指導患者采用放松術
D.陪伴患者給予心理安慰
E.肌肉注射嗎啡
參考答案：A
5.急性前壁心肌梗死易發生的心律失常類型為
A.快速室性心律失常
B.房室傳導阻滯
C.房性期前收縮
D.心房顫動
E.室上性心動過速
參考答案：A
解析：
前壁心肌梗死，易發生快速室性心律失常，如室性心動過速，頻發性、多源性室性期前收縮(RonT)等。
6.急性心梗發生各種心律失常的處理下列哪項不妥
A.室性心律失常應立即給利多卡因靜脈注射
B.發生室顫應立刻實施電復律
C.房室傳導阻滯可用阿托品
D.嚴重房室傳導阻滯可安裝人工起搏器
E.發生房顫伴室率快可用洋地黃制劑
參考答案：E
解析：
急性心梗發生心律失常的處理：室性心律失常應立即給予利多卡因靜脈注射；發生室顫時立即實施電復律；對房室傳導阻滯，可用阿托品、異丙腎上腺素，嚴重者需安裝人工心臟起搏器。
7.某患者，男性，公司經理，48歲，因明顯胸部悶痛3小時入院，檢查心電圖發現胸前導聯均有ST段抬高現象，這時最應作哪種酶檢查來協助診斷
A.肌酸磷酸肌酶(CPK)
B.堿性磷酸酶(AKP)
C.門冬氨酸氨基轉移酶(AST)
D.γ-谷氨酰轉移酶(γ-GT)
E.丙氨酸氨基轉移酶(ALT)
參考答案：A
解析：
急性心肌梗死時門冬氨酸氨基轉移酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶及乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現最早、恢復最早的酶。肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)為心肌所特有，故具特征性。
8.黃先生，冠心病病人，日常活動即心悸、氣急。應指導其
A.絕對臥床休息
B.活動不受限制
C.活動照常，增加午休
D.起床稍事活動，增加間歇休息
E.限制活動，多臥床休息
參考答案：D
解析：
冠心病病人日常活動即心悸、氣急為心功能二級，可起床稍事活動，但須增加間歇休息。
9.典型心絞痛不發生于
A.臥床時
B.寒冷時
C.情緒激動時
D.飽餐時
E.吸煙時
參考答案：A
解析：
當心臟負荷突然增加時，冠脈不能相應擴張以滿足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情況下產生的代謝產物，刺激心臟內的傳入神經末梢而產生心絞痛。勞累、情緒激動、飽食、受寒、急性循環衰竭是其發生的誘因。
10.急性心肌梗死第二周患者活動量是
A.從事少量活動，活動量不要大
B.床上肢體活動，不可下床
C.床上坐起，床邊略活動
D.較大活動量的鍛煉
E.絕對臥床，限制探視
參考答案：C
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（責任編輯：xll）
