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2018年護(hù)士資格專業(yè)實務(wù)應(yīng)用題及答案(第四套)1
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1.硬脊膜外麻醉后,非消化道手術(shù)患者最初允許的進(jìn)食時間為
A.6小時
B.8小時
C.12小時
D.18小時
E.24小時
參考答案:A
解析:
硬脊膜外麻醉后,非消化道手術(shù)患者最初允許的進(jìn)食時間為6小時。
2.腰麻后最常見的并發(fā)癥是
A.大小便失禁
B.頭痛
C.腦膜炎
D.血壓下降
E.呼吸困難
參考答案:B
解析:
腰麻術(shù)后3%-30%會有頭痛,主要因腰椎穿刺時刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜,致使腦脊液流失,顱內(nèi)壓下降,顱內(nèi)血管擴(kuò)張刺激所致。
3.硬膜外麻醉后
A.俯臥位
B.半臥位
C.去枕平臥6~8小時
D.墊枕平臥4~6小時
E.去枕平臥,頭偏向一側(cè)
參考答案:D
解析:
硬膜外麻醉不穿透蛛網(wǎng)膜,不會引起低壓性頭痛,但因交感神經(jīng)阻滯后,血壓多受影響,故回病房后需平臥4~6小時,但不必去枕,待血壓、脈搏平穩(wěn)后可按手術(shù)需要采取適當(dāng)體位。
4.非急癥手術(shù)麻醉前,胃腸道準(zhǔn)備要求
A.禁食12小時,禁飲水4~6小時
B.禁食6小時,禁飲水2小時
C.禁食、禁水4小時
D.禁食4小時,禁飲水5小時
E.禁食、禁水2小時
參考答案:A
解析:
擇期手術(shù)病人于術(shù)前12小時起禁食,4小時起禁水,以防因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。
5.男性,50歲,全麻下行膽總管切開取石、“T”形管引流術(shù)。術(shù)后2小時,病人生命體征穩(wěn)定,呼之能應(yīng),答非所問。病人宜取的體位是
A.去枕平臥位,頭偏向一側(cè)
B.半臥位
C.頭高足高位
D.頭高足低位
E.頭低足高位
參考答案:A
解析:
全麻下行膽總管切開取石,術(shù)后2小時,病人生命體征穩(wěn)定,呼之能應(yīng),答非所問。說明患者還未清醒,此時病人宜取的體位是去枕平臥位,頭偏向一側(cè),以防嘔吐物誤吸。 16.麻醉前應(yīng)用抗膽堿藥物的作用是
A.鎮(zhèn)靜
B.鎮(zhèn)痛
C.減少呼吸道分泌物
D.對抗局麻藥毒性
E.抑制交感神經(jīng)興奮
參考答案:C
解析:
麻醉前應(yīng)用抗膽堿藥物的作用是抑制唾液腺、呼吸道腺體分泌,減少呼吸道分泌物。
7.預(yù)防全麻患者發(fā)生誤吸的主要措施中
A.術(shù)前放置胃管
B.術(shù)前禁食禁水
C.選擇靜脈麻醉
D.防止術(shù)后尿潴留
E.預(yù)防術(shù)中嘔吐誤吸
參考答案:B
解析:
非急診手術(shù)病人全麻前禁食12小時,禁水4小時,可預(yù)防嘔吐誤吸。
8.患者,女性,25歲,近1年來情緒急躁,月經(jīng)不調(diào),多食但消瘦,脈率大于100次/分,甲狀腺Ⅱ°腫大,入院準(zhǔn)備行甲狀腺大部分切除手術(shù)。該病人麻醉前不能使用的藥物是
A.安定
B.阿托品
C.哌替啶
D.氟哌啶
E.苯巴比妥鈉
參考答案:B
解析:
甲狀腺患者術(shù)前不用阿托品,以免引起心動過速。
9.患者,女性,25歲,近1年來情緒急躁,月經(jīng)不調(diào),多食但消瘦,脈率大于100次/分,甲狀腺Ⅱ°腫大,入院準(zhǔn)備行甲狀腺大部分切除手術(shù)。不能應(yīng)用阿托品是因為該藥物的作用是
A.中樞性肌松
B.抗焦慮,抗驚厥
C.抗局麻藥毒副反應(yīng)
D.提高痛閾,減少麻醉藥用量
E.抑制腺體分泌和迷走神經(jīng)興奮
參考答案:E
解析:
阿托品的作用是抑制唾液腺、呼吸道腺體分泌,抑制迷走神經(jīng)興奮,引起心動過速。
10.患者,女性,25歲,近1年來情緒急躁,月經(jīng)不調(diào),多食但消瘦,脈率大于100次/分,甲狀腺Ⅱ°腫大,入院準(zhǔn)備行甲狀腺大部分切除手術(shù)。對該病人首選的麻醉方式是
A.全身麻醉
B.硬膜外麻醉
C.區(qū)域阻滯麻醉
D.頸叢神經(jīng)阻滯
E.臂叢神經(jīng)阻滯
參考答案:D
解析:
高位硬膜外阻滯麻醉于頸5-胸6之間進(jìn)行穿刺,阻滯頸部及上胸段脊神經(jīng),適用于甲狀腺、上肢或胸壁手術(shù)。
1.硬脊膜外麻醉后,非消化道手術(shù)患者最初允許的進(jìn)食時間為
A.6小時
B.8小時
C.12小時
D.18小時
E.24小時
參考答案:A
解析:
硬脊膜外麻醉后,非消化道手術(shù)患者最初允許的進(jìn)食時間為6小時。
2.腰麻后最常見的并發(fā)癥是
A.大小便失禁
B.頭痛
C.腦膜炎
D.血壓下降
E.呼吸困難
參考答案:B
解析:
腰麻術(shù)后3%-30%會有頭痛,主要因腰椎穿刺時刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜,致使腦脊液流失,顱內(nèi)壓下降,顱內(nèi)血管擴(kuò)張刺激所致。
3.硬膜外麻醉后
A.俯臥位
B.半臥位
C.去枕平臥6~8小時
D.墊枕平臥4~6小時
E.去枕平臥,頭偏向一側(cè)
參考答案:D
解析:
硬膜外麻醉不穿透蛛網(wǎng)膜,不會引起低壓性頭痛,但因交感神經(jīng)阻滯后,血壓多受影響,故回病房后需平臥4~6小時,但不必去枕,待血壓、脈搏平穩(wěn)后可按手術(shù)需要采取適當(dāng)體位。
4.非急癥手術(shù)麻醉前,胃腸道準(zhǔn)備要求
A.禁食12小時,禁飲水4~6小時
B.禁食6小時,禁飲水2小時
C.禁食、禁水4小時
D.禁食4小時,禁飲水5小時
E.禁食、禁水2小時
參考答案:A
解析:
擇期手術(shù)病人于術(shù)前12小時起禁食,4小時起禁水,以防因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。
5.男性,50歲,全麻下行膽總管切開取石、“T”形管引流術(shù)。術(shù)后2小時,病人生命體征穩(wěn)定,呼之能應(yīng),答非所問。病人宜取的體位是
A.去枕平臥位,頭偏向一側(cè)
B.半臥位
C.頭高足高位
D.頭高足低位
E.頭低足高位
參考答案:A
解析:
全麻下行膽總管切開取石,術(shù)后2小時,病人生命體征穩(wěn)定,呼之能應(yīng),答非所問。說明患者還未清醒,此時病人宜取的體位是去枕平臥位,頭偏向一側(cè),以防嘔吐物誤吸。 16.麻醉前應(yīng)用抗膽堿藥物的作用是
A.鎮(zhèn)靜
B.鎮(zhèn)痛
C.減少呼吸道分泌物
D.對抗局麻藥毒性
E.抑制交感神經(jīng)興奮
參考答案:C
解析:
麻醉前應(yīng)用抗膽堿藥物的作用是抑制唾液腺、呼吸道腺體分泌,減少呼吸道分泌物。
7.預(yù)防全麻患者發(fā)生誤吸的主要措施中
A.術(shù)前放置胃管
B.術(shù)前禁食禁水
C.選擇靜脈麻醉
D.防止術(shù)后尿潴留
E.預(yù)防術(shù)中嘔吐誤吸
參考答案:B
解析:
非急診手術(shù)病人全麻前禁食12小時,禁水4小時,可預(yù)防嘔吐誤吸。
8.患者,女性,25歲,近1年來情緒急躁,月經(jīng)不調(diào),多食但消瘦,脈率大于100次/分,甲狀腺Ⅱ°腫大,入院準(zhǔn)備行甲狀腺大部分切除手術(shù)。該病人麻醉前不能使用的藥物是
A.安定
B.阿托品
C.哌替啶
D.氟哌啶
E.苯巴比妥鈉
參考答案:B
解析:
甲狀腺患者術(shù)前不用阿托品,以免引起心動過速。
9.患者,女性,25歲,近1年來情緒急躁,月經(jīng)不調(diào),多食但消瘦,脈率大于100次/分,甲狀腺Ⅱ°腫大,入院準(zhǔn)備行甲狀腺大部分切除手術(shù)。不能應(yīng)用阿托品是因為該藥物的作用是
A.中樞性肌松
B.抗焦慮,抗驚厥
C.抗局麻藥毒副反應(yīng)
D.提高痛閾,減少麻醉藥用量
E.抑制腺體分泌和迷走神經(jīng)興奮
參考答案:E
解析:
阿托品的作用是抑制唾液腺、呼吸道腺體分泌,抑制迷走神經(jīng)興奮,引起心動過速。
10.患者,女性,25歲,近1年來情緒急躁,月經(jīng)不調(diào),多食但消瘦,脈率大于100次/分,甲狀腺Ⅱ°腫大,入院準(zhǔn)備行甲狀腺大部分切除手術(shù)。對該病人首選的麻醉方式是
A.全身麻醉
B.硬膜外麻醉
C.區(qū)域阻滯麻醉
D.頸叢神經(jīng)阻滯
E.臂叢神經(jīng)阻滯
參考答案:D
解析:
高位硬膜外阻滯麻醉于頸5-胸6之間進(jìn)行穿刺,阻滯頸部及上胸段脊神經(jīng),適用于甲狀腺、上肢或胸壁手術(shù)。
21.下列麻醉中,不可在局麻藥中加入腎上腺素的是
A.腰麻
B.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉
C.區(qū)域阻滯麻醉
D.局部浸潤麻醉
E.指神經(jīng)阻滯麻醉
答案:E
22.腰麻后體位應(yīng)是
A.仰臥位
B.去枕平臥
C.俯臥位
D.頭高臥位
E.半臥位
答案:B
23.全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志是
A.睫毛反射恢復(fù)
B.能睜眼看人
C.眼球轉(zhuǎn)動
D.呻吟翻身
E.能準(zhǔn)確回答問題
答案:E
24.術(shù)前用藥中,能減少局麻藥毒性反應(yīng)的是
A.苯巴比妥鈉
B.阿托品
C.東莨菪堿
D.派替啶
E.異丙嗪
答案:A
25.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時,應(yīng)立即
A.吸氧
B.氣管插管、人工呼吸、給氧
C.抬高上半身
D.應(yīng)用呼吸興奮劑
E.測血壓
答案:B
26.治療失血性休克的關(guān)鍵措施是
A.取中凹臥位
B.補(bǔ)充血容量
C.糾正酸堿平衡失調(diào)
D.維護(hù)重要器官功能
E.應(yīng)用血管活性藥物
答案:B
解析:休克主要變化基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減,導(dǎo)致組織灌流不足,因此抗休克最根本的措施是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。
27.反映休克病人病情危重的指標(biāo)是
A.神志淡漠
B.伴代謝性酸中毒
C.脈搏細(xì)速120次/分
D.收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)
E.皮膚出現(xiàn)多處瘀點、瘀斑
答案:E
解析:休克可誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC),臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)多處瘀點、瘀斑,DIC病情兇險,死亡率高,休克病人皮膚出現(xiàn)多處瘀點、瘀斑說明病情危重。
28.失血性休克補(bǔ)充血容量應(yīng)首選
A.全血
B.平衡鹽液
C.低分子右旋糖酐
D.10%葡萄糖溶液
E.5%碳酸氫鈉
答案:B
解析:失血性休克,補(bǔ)充血容量指快速擴(kuò)充血容量??上冉?jīng)靜脈在45分鐘內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液1000-2000ml,觀察血壓回升情況。再根據(jù)血壓、脈率、中心靜脈壓及血細(xì)胞比容等監(jiān)測指標(biāo)情況,決定是否補(bǔ)充新鮮血或濃縮紅細(xì)胞。
29.休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是
A.表情淡漠
B.皮膚蒼白
C.尿量減少
D.血壓下降
E.全身廣泛出血
答案:E
解析:休克病人微循環(huán)衰竭期,由于微循環(huán)內(nèi)血液濃縮、粘稠度增加和酸性環(huán)境中血液的高凝狀態(tài),使紅細(xì)胞與血小板易發(fā)生凝集,在血管內(nèi)形成微血栓,甚至發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。
30.患者,男性,外傷后出血、煩躁、肢端濕冷,脈搏105次/分,脈壓小。應(yīng)考慮為
A.無休克
B.休克早期
C.休克中期
D.休克晚期
E.DIC形成
答案:B
解析:休克早期表現(xiàn):神志清楚,伴痛苦表情,精神緊張;口渴明顯;皮膚開始蒼白,溫度正?;虬l(fā)涼;脈搏尚有力;收縮壓正?;蛏陨?,舒張壓增高,脈壓縮小;尿量正常?;颊咄鈧蟪鲅?、煩躁、肢端濕冷,脈搏105次/分,脈壓小。應(yīng)考慮為休克早期。
31.硬膜外麻醉發(fā)生呼吸抑制的最常見原因為
A.麻醉平面過高
B.穿刺操作不當(dāng)
C.循環(huán)不穩(wěn)定
D.情緒緊張
E.脊髓損傷
答案:A
32.有關(guān)硫噴妥鈉的敘述,不正確的是
A.屬于超短效巴比妥類藥物
B.具有抗驚厥作用
C.用藥后1分鐘抑制大腦,消失也快
D.醒后無任何不適
E.適用于喉部手術(shù)和呼吸困難
答案:E
33.有關(guān)氯胺酮,下列敘述錯誤的是
A.用藥后麻醉較淺,反射尚存
B.有深度鎮(zhèn)痛作用
C.能升壓
D.肌松作用強(qiáng)
E.適用于淺表手術(shù)
答案:D
34.麻醉前用藥一般為術(shù)前多長時間肌內(nèi)注射
A.20分鐘
B.30分鐘
C.60分鐘
D.90分鐘
E.10分鐘
答案:B
35.局麻藥出現(xiàn)毒性反應(yīng)時,首先采取的措施為
A.立即停止給藥,保持呼吸道通暢
B.肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉
C.地西泮靜脈注射
D.給予升壓藥物提高血壓
E.人工呼吸
答案:A
36.開胸手術(shù)必須采用
A.氣管內(nèi)麻醉
B.靜脈麻醉
C.開放滴藥吸人麻醉
D.基礎(chǔ)麻醉
E.局部麻醉
答案:A
37.下列哪種局麻藥最適用于局部浸潤麻醉
A.0.5%~1%普魯卡因
B.1%~2%丁卡因
C.2 %~4%利多卡因
D.硫噴妥鈉
E.氯胺酮
答案:A
38.下列用藥哪種不屬于麻醉前用藥的范疇
A.抗膽堿藥
B.升壓藥
C.安定鎮(zhèn)靜藥
D.鎮(zhèn)痛藥
E.催眠藥
答案:B
39.采用普魯卡因行局部麻醉后,成人一次用量不得超過
A.500mg
B.1000mg
C.1500mg
D.1200mg
E.800mg
答案:B
40.利多卡因局部浸潤麻醉時的常用濃度為
A.1%~2%
B.0.5%~1%
C.0.25%~0.5%
D.2%~2.5%
E.0.1%~0.2%
答案:C
41.局部浸潤麻醉時普魯卡因的濃度為
A.0.5~1%
B.0.25~0.5%
C.1~2%
D.2~4%
E.4~6%
答案:A
42.預(yù)防腰麻后頭痛,應(yīng)采取的護(hù)理措施為
A.手術(shù)后去枕平臥6~8小時
B.手術(shù)后去枕平臥4~6小時
C.手術(shù)后平臥6~8小時
D.手術(shù)后俯臥6~8小時
E.手術(shù)后頭低腳高6~8小時
答案:A
43.局麻前常規(guī)應(yīng)用
A.苯巴比妥鈉
B.阿托品
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.哌替啶
答案:A
44.局麻藥中加入O.1%腎上腺素0.3ml,其敘述中錯誤的是
A.減慢局麻藥的吸收
B.減少毒性反應(yīng)
C.延長麻醉時間
D.延長麻醉時間
E.高血壓、心臟病、老年人不能適用
答案:D
45.陳某,左手無名指患膿性指頭炎,擬在指神經(jīng)阻滯麻醉下行手術(shù)切口引流,為預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng),下列哪項護(hù)理是錯誤的
A.局麻藥須限量使用
B.局麻藥濃度不能過高
C.常規(guī)麻醉前用藥
D.麻醉藥中加腎上腺素
E.防止局麻藥進(jìn)入血管
答案:D
46.為防止誤吸,成人麻醉前禁食時間至少為
A.2~3小時
B.8~10小時
C.10~12小時
D.4~6小時
E.1~2小時
答案:C
47.全麻病人呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥或意外不包括下列
A.肺氣腫
B.呼吸抑制
C.氣道梗阻
D.誤吸
E.肺炎、肺不張
答案:A
48.局麻藥毒性反應(yīng)與下列哪項無關(guān)
A.一次用藥量超過最大劑量
B.誤入血管
C.注藥部位血管豐富使藥物吸收過快
D.藥液濃度過高
E.局麻藥中加入腎上腺素
答案:E
49.下列哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的并發(fā)癥
A.血壓下降
B.心動緩慢
C.呼吸抑制
D.頭痛
E.全脊髓麻醉
答案:E
50.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥為
A.全脊髓麻醉
B.穿刺損傷脊神經(jīng)
C.硬膜外血腫
D.硬膜外膿腫
E.頭痛
答案:A
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