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51.以下最容易引起急性腎功能衰竭的外傷是
A.挫傷
B.扭傷
C.穿通傷
D.擠壓傷
E.切割傷
52.單純性高熱驚厥特點不包括下列哪項
A.有明顯的遺傳傾向
B.發作前后神經系統無異常
C.驚厥多為部分性發作
D.驚厥持續多在10分鐘以內
E.有年齡特點
53.手足搐搦癥發作時,血清鈣離子濃度一般低于
A.1.0 mmol/L
B.1.75 mmol/L
C.1.88 mmol/L
D.2.25 mmol/L
E.2.75 mmol/L
54.新生兒生理性體重下降幅度一般不超過
A.8%
B.9%
C.10%
D.15%
E.20%
55.關于老年性陰道炎錯誤的說法是
A.陰道上皮變薄,糖原含量減少
B.常為一般化膿性細菌的混合感染
C.可用堿性溶液沖洗陰道
D.可加用乙烯雌酚局部治療
E.如有血性白帶,需作防癌檢查
56.下列哪項不符合多根、多處肋骨骨折的病理生理改變
A.血氣胸
B.回心血量下降
C.缺氧和二氧化碳潴留
D.反常呼吸
E.胸腔負壓消失
57.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區別在于
A.梗阻的部位不同
B.梗阻的時間不同
C.梗阻的程度不同
D.腸管壁血運有無障礙
E.有無并發癥
58.下列心臟病患者可以妊娠的是
A.心功能3—4級
B.肺動脈高壓
C.心功能1—2級,無心力衰竭病史,且無其他并發癥者
D.右向左分流型先天性心臟病
E.圍產期心肌病遺留有心臟擴大
59.患者,男性,68歲。無糖尿病病史,近兩日發熱、腹瀉,1小時前突發抽搐、昏迷。血糖38 mmol/L,血鈉156.6 mmol/L,血漿滲透壓356 mmol/L,尿糖(+++),尿酮(+)。診斷考慮
A.感染性昏迷
B.應激性高血糖
C.腦血管意外
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
60.男性,42歲,因胃、十二指腸潰瘍出血行胃大部切除術,術后早期適當的營養支持途徑是
A.鼻胃管
B.胃造瘺
C.鼻腸管
D.空腸造瘺
E.周圍靜脈營養支持
51.答案D解析:當肌肉長時間受到擠壓,一旦解除壓迫,就會出現腫脹、肌紅蛋白尿及高鉀血癥。導致急性腎功能衰竭。
52.答案C解析:高熱驚厥根據驚厥的起病年齡、其與發熱的關系、驚厥發作的類型、驚厥前后神經系統的體征及腦電圖的改變分為單純性與復雜性高熱驚厥兩類,目的著眼于預防復發。單純性高熱驚厥發作類型多為全身性發作,復雜性高熱驚厥為部分性發作。因此本題例答案選C。
53.答案A解析:當血鈣低于1.75—1.88 mmol/L或血清鈣離子小于1.0 mmol/L時,可出現驚厥、手足搐搦等。
54.答案C解析:新生兒在生后數日內,因丟失水分較多,出現體重下降,但一般不超過10%,生后10天左右,恢復到出生時體重。
55.答案C解析:老年性陰道炎是由于雌激素水平降低,陰道上皮萎縮,黏膜變薄,上皮細胞糖原減少,陰道內pH值增高,陰道自凈作用減弱,致使病菌易入侵并繁殖,引起炎癥。治療主要是通過增加陰道內酸度抑制細菌生長。
56.答案E解析:由于胸腔不一定出現與外界直接相通的破口,故胸腔負壓不消失。
57.答案D解析:絞窄性腸梗阻指不僅有腸內容物通過受阻,同時發生了腸管血運障礙。
58.答案C
59.答案E解析:題干所示臨床癥狀及實驗室檢查提示該患者為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。
60.答案C解析:病人胃大部切除術后需要接受胃腸減壓,但此時腸道功能正常,因此仍能接受腸內營養,營養液可注入腸道內。
由于病人只是術后短期內接受營養支持,因此不必接受空腸造瘺,放置鼻腸管即可。
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