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2014年護士資格證基礎護理精選備考資料(4)

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發表時間:2013年11月28日13:40:29 點擊關注微信:關注中大網校微信

本文是由中大護士資格考試網編輯整理的2014年護士資格證考試基礎護理輔導資料,希望對參加2014年護士資格證考試的學員有所幫助,更多護士資格考試輔導資料盡在中大網校

熱敷法和冷敷

(1)熱敷

可增強局部循環,減輕疼痛、解除,促進炎癥消散或局限。熱敷有干、溫兩種,濕熱敷對皮膚的熱作用和深層組織穿透力,均較干熱敷強,但操作不如干熱敷簡便。故多數情況下,常采用干熱法。對于未明確診斷的急性腹痛、面部三角區感染、軟組織挫傷或捩傷早期(頭3天)和各種內臟出血的患者,應禁用任何熱敷,以防貽誤診斷、擴散感染、增加出血。

1)干熱敷

常用的是熱水袋法。方法如下:①于開水加入涼水,調水溫至60-70℃,但對昏迷、局部感覺障礙、嬰幼兒、老年等患者,水溫不宜超過50℃,以防燙傷;②放平熱水袋,去塞,灌入熱水至1/2~2/3滿,逐漸放平,排盡袋內空氣,擰緊塞子,倒提熱水袋并輕擠一下,檢查是否漏水,然后擦干表面,裝入布套,放于患者所需部位;③對使有熱水袋者應經常觀察局部皮膚顏色,如發現皮膚潮紅,應立即停止使用,于局部涂上凡士林以保護皮膚;④熱敷時間不得少于20分鐘,用畢將水倒凈,倒掛晾干后,吹氣使水袋膨脹,然后旋轉塞子存放陰涼處,以防袋內膠面粘連。家中無熱水袋亦可將炒鹽、炒沙、炒糠裝入布袋,或用其他適用的盛用器皿外包毛巾或厚巾套進行熱敷。

2)濕熱敷

方法如下:①暴露治療部位,局部皮膚涂上凡士林(范圍不大熱敷面積)后,蓋上一層紗布或敷布;②將熱水中毛巾或舊布拿起并擰干,抖開,用手腕掌側試溫,以不燙手為度,折疊后敷于患處,敷布上蓋以棉墊,以維護溫度。如病人感到燙熱,可揭開敷布的一角散熱,每3~5分鐘更換1次敷布,及時更換盆內熱水,濕熱敷時間太長易使局部皮膚軟化,降低抵抗力,對緩解時間為15~20分鐘;③在患部不忌壓的情況下,亦可用熱水袋放在敷布上,再蓋以大毛巾進行濕熱敷;④熱敷完畢,擦干局部皮膚,蓋好治療部位,面部熱敷者,敷后半小時患者方能外出,以防感冒;⑤在傷口部位作熱敷時,應注意無菌操作,敷后按藥法處理傷口。

3)熱水坐浴

主要是供熱骨盆區,清潔局部傷口,減輕骨盆區、會陰及肛門部的充血、炎癥和疼能。方法如下:①病人排空大小便后洗手,半盆溫開水、1:5000高錳酸鉀溶液(水微紅)或洗必泰,水溫調至35~41℃;②患者將褲脫至膝蓋部,露出臀部,然后坐在坐浴盆內,隨時用備用的70℃熱水調節水溫維持需要的溫度,清潔傷口為34-38℃,供熱需至43℃,坐浴時間為15~30分鐘,坐浴完畢,用紗布或毛巾擦干臀部;③有傷口者,浴盆及溶液均需無蓖,坐浴后按換藥去處理傷口;④女性患者月經期、陰道出血、妊娠后期、盆膿器官急性炎癥期禁忌坐浴;⑤坐浴時要觀察患者反應,如有不適,如脈搏增快、頭昏等應立即停止坐浴。

(2)冷敷

具有降溫、減慢血液循環、減輕疼痛、減輕局部組織充血或出血、制止炎癥擴散、抑制細菌活力等作用。常用于高熱、中暑、牙痛、扁桃體摘除手術后、鼻出血、乳房充盈和局部軟組織損傷早期等患者。但大片組織受損、慢性炎癥及枕的、耳郭、陰囊、心前區、腹部、足底等處不宜用冷敷。

1)冰袋

常用于降溫。方法如下:①將冰塊裝入帆布袋內,用錘子敲碎成小塊,倒入盆中,用水沖去棱角,以免損壞冰袋及使患者不適,冰袋裝冰至半滿(如無冰袋可用橡膠手套或塑料袋代替),排氣后夾好袋口,倒提檢查有無漏水后擦干,裝入套內或用布包裹,置于所需部位,高熱患者可放在患者前額、頭頂及體表大血管處(頸部、腋下、腹股溝等),鼻出血、牙痛可用小冰袋放于鼾根部或頰部;②冰塊融化后,需要時可重裝;③患者自覺冷敷處麻木、皮膚蒼白或出現紫斑,應立即停止冷敷,以防凍傷。

2)冷濕敷

多用于止血。將敷布浸于冰水或冷水中,擰至半干(以不滴水為度)。敷于局部,經常更換敷布,持續15~20分鐘。

3)乙醇擦浴

多用于高熱患者降溫。乙醇具有揮發性,在皮膚上迅速蒸發時,吸收并帶走大量體熱,因此,不宜用于體弱、高熱惡塞 、風濕病及對冷敏感患者。方法如下:①備25%~30%乙醇100~200毫升,溫度30℃左右,小毛巾兩條、大毛巾、冰袋、熱水袋各一;②關好門窗,松開蓋被,助患者脫去衣服;③擦洗前一方面置冰袋或冷敷布于頭部,以助降溫,另一方面置熱水袋于足認錯 ,有利足底血管擴張,間接減少頭部充血,再將大毛巾墊于擦拭部位下面,交浸有乙醇的小毛巾擰至關干纏在手上成手套式,以離心方向邊擦邊按摩,擦拭順序:頸部-上肢-背部-下肢,每一部位擦畢用大毛巾擦干皮膚,每側肢體擦3~5分鐘,共擦15~20分鐘;④擦畢,穿好衣服,移去足夠熱水袋,半小時后測體溫,若體溫降至39℃以下,應取下頭部冰袋,擦腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位時,應稍用力擦,時間要長些,直到皮膚紅為止,以提高散熱效果;⑤禁擦胸前區、腹部、后頸、以免引起不良反應。擦浴過程中要觀察患者全身情況,如現出寒戰、面色蒼白、脈搏、呼吸異常時,應立即停止操作,并與醫生聯系。

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(責任編輯:xll)

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