護(hù)士資格考試腫瘤病人護(hù)理知識(shí)點(diǎn)精講

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第十七節(jié) 子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理

子宮體內(nèi)膜發(fā)生的癌，以腺癌為主，又稱宮體癌。

一、病 因

子宮內(nèi)膜癌的確切病因目前尚不清楚，可能與持續(xù)的雌激素刺激且無(wú)孕激素拮抗下發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥，甚至癌變有關(guān)。另外

未婚、未育少育、肥胖、高血壓、糖尿病、絕經(jīng)延遲及其他心血管疾病病人發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的比例增加。當(dāng)前遺傳因素日趨受到關(guān)注

，約20%的內(nèi)膜癌病人有家族史。

二、臨床表現(xiàn)

1.陰道流血 表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，量一般不多。絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血為典型癥狀;未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延

長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。

2.陰道排液 少數(shù)病人訴陰遒排液增多，早期為漿液性或漿液血性白帶，晚期合并感染時(shí)，可見(jiàn)膿性或膿血性排液，并有

惡臭。

3.疼痛 晚期癌浸潤(rùn)周圍組織，壓迫神經(jīng)引起下腹部和腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌腫堵塞官頸管引起官腔積膿

時(shí)，出現(xiàn)下腹部脹痛和痙攣性疼痛。

4.全身癥狀晚期出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、衰竭等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

5.體征 早期病人婦科檢查無(wú)明顯異常。病情發(fā)展，子宮逐漸增大，質(zhì)稍軟。晚期偶見(jiàn)癌組織自宮頸口脫出，質(zhì)脆，觸之

易出血。

三、治療原則 略

根據(jù)子宮大小，肌層是否被癌浸潤(rùn)，癌細(xì)胞分化及轉(zhuǎn)移等情況單選或綜合應(yīng)用治療方案。

1.手術(shù)治療

2.放射治療

3.藥物治療

四、護(hù)理措施

1.一般護(hù)理 為病人提供安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保證病人的休息和睡眠時(shí)間。盡量集中醫(yī)療護(hù)理操作，減少對(duì)病人的醫(yī)源性干

擾。

2.心理護(hù)理

多與病人溝通，了解病人所處的不同時(shí)期的心理特點(diǎn)，耐心傾聽(tīng)病人的傾訴，針對(duì)病人的不良心理問(wèn)題提供個(gè)性化的心理支持

，減輕病人的緊張情緒。給病人講解子宮內(nèi)膜癌的治療方法和預(yù)后良好等情況，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。強(qiáng)調(diào)家屬在疾病治療中的

重要作用，讓病人充分感受到家庭的溫暖與家人的支持和幫助，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.飲食護(hù)理 要尊重病人的飲食習(xí)慣，多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，提高機(jī)體的抵抗力以應(yīng)對(duì)手術(shù)和化療。

4.身體恢復(fù)后適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行功能鍛煉。

5.術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

(1)預(yù)防壓瘡：術(shù)后幫病人勤翻身，可使用液體敷料涂抹;特別瘦弱的病人可使用減壓貼膜。

(2)預(yù)防墜積性肺炎：術(shù)后勤翻身、采取半坐位、必要時(shí)霧化吸入，拍背促進(jìn)病人排痰。

(3)預(yù)防下肢深靜脈血栓：術(shù)后給病人正確穿著抗血栓壓力帶，使用氣壓循環(huán)驅(qū)動(dòng)泵按摩下肢，促進(jìn)血液回流。

6.化療的病人定期檢查血象、肝腎功能。

7.完成治療后定期做盆腔檢查、陰道細(xì)胞學(xué)檢查，了解疾病的發(fā)展情況。

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