護士資格考試循環系統知識點精講
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第二章 循環系統疾病病人的護理
第一節 循環系統解剖生理
一、概說
循環系統由心臟、血管和調節血液循環的神經體液組成，不斷地把營養物質
和氧氣輸送到身體各器官組織和細胞，同時又將組織代謝產物運到肺、腎和皮膚等器官排出體外;內分泌器官產生的激素也由脈管系統運送。
二、循環系統組成
1.心：
(1)心腔：位于胸腔內，兩肺之間，心象倒置的圓錐體，大小與本人的拳頭相似。心共有四個腔，即左心房、左心室、右心房、右心室;室房相通，室室、房房隔開。右心房入口：右心房(上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀竇口);出口：三尖瓣。右心室入口：三尖瓣;出口：肺動脈瓣。左心房入口：肺靜脈口;出口：二尖瓣。左心室入口：二尖瓣;出口：主動脈瓣。(各入口及出口重點)。纖維環、尖瓣、腱索、乳頭肌是心內血液定向流動的重要裝置，血液順流時開放逆流時則關閉各口。
(2)心壁：
l 心內膜：薄而光滑的內皮細胞;
l 心肌層：心房肌和心室肌不相連續，室肌發達
l 心外膜：漿膜。
(3)心傳導系統：由特殊分化的心肌細胞組織構成，包括：竇房結，房室結，房室束及其分支。功能：是產生并傳導興奮沖動，維持心搏的正常節律。
(4)冠狀動脈：營養心壁的動脈。左、右冠狀動脈、發自主動脈起始部;
左冠狀動脈：供血范圍為左半心、竇房結、房室結、室間隔前2/3、部分右室前壁;右冠狀動脈：供血范圍為右半心、室間隔后1/3，部分左室后壁、竇房結、房室結。
(5)心的神經：心受交感神經和副交感神經雙重支配。
(6)心包：分外面的纖維心包和內面的漿膜心包。漿膜心包又分緊貼心外表的臟層(心外膜)和移行至纖維心包內表的壁層，臟、壁層間為心包腔，內含少量漿液起潤滑作用。作用：減少心臟搏動的摩擦。
2.動脈(阻力血管)：引導血液離開心臟的血管;靜脈(容量血管)：回到心臟的血管;毛細血管(功能血管)：血液和組織交換場所。
三、調節循環系統的神經體液
(1)交感：心率升高、收縮力加強、外周血管收縮、阻力加大、血壓升高;副交感神經起相反作用。
(2)體液因素有腎素、血管緊張素、醛固酮系統，調節鈉鉀平衡、血容量、血壓、電解質、某些激素等。
第二節 心功能不全病人的護理
\
復習目標
\心功能不全的定義和分類
心功能不全的定義
心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下，由于心肌收縮力減弱，導致心排血量減少，不能滿足機體代謝需要的一種綜合征，臨床上主要特征為器官/組織血液灌注不足，同時出現肺循環和(或)體循環淤血的表現，故又稱充血性心衰。或是由于心肌收縮力尚可，心排出量維持正常，但由于各種原因引起的左心室充盈壓異常增高，致使肺靜脈血液回流受阻而導致肺循環淤血，稱為舒張性心力衰竭。
注：心功能不全——經器械檢查如超聲心動圖等提示心臟收縮或舒張功能已不正常，而尚未出現臨床癥狀的狀態。心力衰竭——指伴有臨床癥狀的心功能不全
二、心功能不全的分類
按發展速度：急性 慢性(多數)
按發生部位：左心 右心 全心
按舒縮功能障礙：收縮性、舒張性
一、慢性心功能不全
慢性心功能不全
——又稱慢性充血性心衰，是由于心肌收縮力減弱，心輸出量減少，靜脈回心血量不能充分排出，引起靜脈系統淤血和動脈系統灌注不足，而發生一系列癥狀和體征的臨床—病理生理綜合征。
本病是大多數心血管病的最終歸宿，也是最主要的死因。我國過去以心瓣膜病為主，但近年其比例下降而高血壓、冠心病的比例呈明顯上升勢態。
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（責任編輯：中大編輯）
