2012年護(hù)士資格考試已經(jīng)結(jié)束，為幫助考生全面的了解2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關(guān)重點，下面是中大網(wǎng)校為大家整理的基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)知識，希望對您參加本次考試有所幫助!

第十節(jié) 排泄護(hù)理

重點：尿液、糞便的評估;排便、排尿異常的護(hù)理;導(dǎo)尿術(shù)和灌腸法

難點：尿液、糞便的評估;排便、排尿異常的護(hù)理;導(dǎo)尿術(shù)和灌腸法

一、 排尿的護(hù)理

(一)尿液的評估

1. 正常尿量的觀察

尿量：24小時一般為1 000～2 000ml。

顏色和透明度：新鮮尿液呈淡黃色、澄清、透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物。

比重：成人正常情況下尿比重為1.015～1.025。

酸堿度：弱酸性，ph值4.5～7.5，平均值為6。

氣味：尿液靜置一段時間后，因尿素分解產(chǎn)生氨，而有氨臭味。

2.異常尿液的評估

(1)尿量異常：①多尿：24小時尿量>2500m1，見于糖尿病、尿崩癥等;②少尿：24小時尿量<400ml，或每小時<17ml，常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人;③無尿/尿閉：24小時尿量<100ml或12小時內(nèi)無尿，見于嚴(yán)重休克、急性腎衰等。

(2)顏色異常：①血尿：肉眼血尿呈紅色或棕色，見于泌尿系感染、結(jié)核等;②血紅蛋白尿：呈醬油色或濃紅茶色，見于溶血性疾病;③膽紅素尿：呈黃褐色，見于阻塞性黃疸等;④乳糜尿：呈乳白色，見于絲蟲病。

例題：阻塞性黃疸病人的尿液呈

a.鮮紅色

b.乳白色

c.黃褐色

d.醬油色

e.淡黃色

【答案】c

【解析】膽紅素尿：呈黃褐色，見于阻塞性黃疸等

(3)透明度異常：尿中含膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、大量上皮細(xì)胞、炎性滲出物時，新鮮尿液即出現(xiàn)渾濁。

(4)尿比重異常：若尿比重固定在1.010左右，提示腎功能嚴(yán)重受損。

(5)氣味異常：①新鮮尿即有氨臭味，提示泌尿系感染;②糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含丙酮，有爛蘋果樣氣味。

(6)膀胱刺激征：每次尿量少，伴尿頻、尿急、尿痛，見于泌尿系感染。

(二)影響排尿的因素

1.

年齡和性別：①嬰兒排尿不受意識控制，3歲后才能自我控制;②老年人因膀胱肌張力降低，可出現(xiàn)尿頻;③老年男性因前列腺增生而壓迫尿道，可出現(xiàn)滴尿及排尿困難;④孕婦因子宮壓迫膀胱，可出現(xiàn)尿頻

2. 飲食：①大量飲水、茶、咖啡、酒類飲料或吃大量水果可出現(xiàn)尿量增多;②食物中含鈉鹽多可使尿量減少。

3. 氣溫變化：氣溫高時因排汗增多尿量減少;在寒冷環(huán)境中尿量增多。

4. 排尿習(xí)慣：排尿姿勢、環(huán)境不適宜，可能會影響排尿。

5. 心理因素：緊張、恐懼等可引起尿頻、尿急;聽覺、視覺及身體某些部位的感覺刺激可誘導(dǎo)排尿。

6. 治療因素：手術(shù)中使用麻醉劑、術(shù)后疼痛可導(dǎo)致術(shù)后尿潴留。

7. 疾病因素：神經(jīng)系統(tǒng)受損可致尿失禁，腎臟疾病可致少尿或無尿，泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等可出現(xiàn)尿潴留

(三)排尿異常的護(hù)理

1.尿潴留

(1)指大量尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，主訴下腹部脹痛，排尿困難。

(2)護(hù)理措施：如果是機(jī)械性梗阻導(dǎo)致尿潴留，應(yīng)給予對癥處理，如非機(jī)械性梗阻，可采用下列措施①心理護(hù)理：誘導(dǎo)放松;②隱蔽的排尿環(huán)境;③體位和排尿姿勢：臥床者坐起或抬高上身;④誘導(dǎo)排尿：利用條件反射，如聽流水聲、用溫水沖洗會陰部;⑤按摩、熱敷下腹部;⑥上述措施無效，必要時行導(dǎo)尿術(shù)。

例題：解除尿潴留的措施中錯誤的是

a.囑病人坐起排尿

b.讓其聽流水聲

c.口服利尿劑

d.輕輕按摩下腹部

e.用溫水沖洗會陰

【答案】c

【解析】不能口服利尿劑，否則會加重尿潴留

2. 尿失禁

(1)指排尿失去控制，尿液不自主流出。

(2)護(hù)理措施：①心理護(hù)理：理解、尊重病人;②皮膚護(hù)理：及時更換尿墊、床單、衣褲;用溫水沖洗會陰部;保持會陰部清潔干燥③體外引流：用尿壺接尿，每天定時取下，清洗會陰。長期尿失禁者可留置導(dǎo)尿;④重建正常的排尿功能：a.攝入適當(dāng)液體：白天飲水2000～3000ml，以促進(jìn)排尿反射，預(yù)防泌尿系感染;b.訓(xùn)練膀胱功能：定時使用便器排尿，排尿時輕輕按摩膀胱，使尿液被動排出;c.盆底肌鍛煉：試做排尿動作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10秒，連續(xù)10遍，每日5～10次。

例題：對尿失禁病人的護(hù)理中錯誤的是

a.指導(dǎo)病人行盆底肌肉鍛煉 -

b.可采用接尿器或尿壺接尿

c.對長期尿失禁病人可給予留置導(dǎo)尿管

d.注意皮膚護(hù)理

e.囑病人少飲水，以減少尿量

【答案】e

【解析】攝入適當(dāng)液體，白天飲水2000～3000ml，以促進(jìn)排尿反射，預(yù)防泌尿系感染

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