護士資格考試新生兒及疾病護理知識點精講
為了幫助考生系統的復習2012年護士執業資格考試課程全面的了解護士執業資格考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2012年護士執業資格考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助!
第十節新生兒低鈣血癥的護理
低鈣血癥是指血清總鈣低于1.8mol/(7mg/dl)或血清游離鈣低于0.9mmol/l(3.5mg/dl).新生兒低鈣血癥是新生兒驚厥常見原因之一。主要與暫時的生理性甲狀旁腺功能低下有關。
一、病因
妊娠晚期母血甲狀旁腺激素水平高，分娩時臍血總鈣和游離鈣均高于母血水平，使胎兒和新生兒甲狀旁腺功能暫時受到抑制。出生后，母體供鈣停止、外源性供鈣不足，新生兒甲狀旁腺功能低下，骨質鈣不能入血，導致低鈣血癥。
早期低血鈣指生后72小時內發生。常見于早產兒、足月小樣兒、感染、窒息等新生兒。
晚期低血鈣指生后72小時以后發生。常見于人工牛乳喂養的足月兒，主要是牛乳中鈣磷含量比例不適宜，導致血磷過高，血鈣沉積于骨，出現低鈣血癥。其他還可見于母體甲狀旁腺功能亢進、先天性永久性甲狀旁腺功能不全(x連鎖性隱形遺傳)等。
二、臨床表現
癥狀多出現在生后5-10天，輕、重不一，主要是神經、肌肉興奮性增高，表現為煩躁不安、肌肉抽動及震顫，可見驚跳、手足搐搦，常伴有不同程度呼吸改變，心率增快和青紫等，嚴重時呼吸暫停、喉痙攣等。發作期間一般情況良好。
三、輔助檢查
血清總鈣<1.8mmol/l(7mg/dl)
或血清游離鈣<0.9mmol/l(3.5mg/dl)，血清磷>2.6mmol/l(8mg/dl)，堿性磷酸酶多正常。心電圖qt期間延長(早產兒>0.2秒，足月兒>1.9秒)。
四、治療原則
主要是針對病因靜脈或口服補充鈣劑及抗驚厥治療。
五、護理問題
有窒息的危險 與血清鈣降低、喉痙攣有關
六、護理措施
1.迅速提高血清總鈣水平，降低神經肌肉的興奮性。如患兒發生驚厥，遵醫囑靜脈緩慢注射或滴注稀釋的10%葡萄糖酸鈣。如心率低于80次/分，應暫停注射。避免鈣濃度過高抑制竇房結引起心動過緩，甚至心臟停博。
2.盡量選擇粗直、避開關節、易固定的靜脈，穿刺成功后，連接含鈣液體進行滴注或推注，完畢后，用生理鹽水沖洗，再拔針，以保證鈣劑完全進入血管。一旦發生藥液外滲，應立即停止注射，給予25%-50%硫酸鎂局部濕敷，以免造成組織壞死。
3.口服氯化鈣溶液時，可稀釋后服用，較小嬰兒服用此藥一般不易超過1周。
4.提倡母乳喂養或母乳化奶粉喂養，保持適宜的鈣、磷比例，防止低鈣血癥發生。
5.嚴密觀察病情變化，備好搶救物品及器械，避免不必要操作，防止驚厥和喉嚨痙攣的發生。
七、健康教育
向家長解釋病因及預后，鼓勵母乳喂養，合理搭配營養素，堅持戶外活動，減少低鈣血癥的發生。
相關文章：
更多關注：護士執業資格考試模擬試題 考試報考條件 考試培訓 最新考試動態
（責任編輯：中大編輯）
