141.猩紅熱臨床表現:
(1)潛伏期:多為2~3天。
(2)皮疹特點:發熱后第2天開始出疹,典型皮疹是在彌漫性充血的皮膚上出現針尖大小的丘疹,均勻分布,壓之褪色,疹問無正常皮膚,伴瘙癢。
(3)特殊體征:線狀疹(又稱帕氏線,在腋下、肘窩等皮膚皺褶處皮疹密集);口周蒼白圈;草莓舌、楊梅舌。
(4)疹退后常有糠麩樣脫屑,手足掌、指(趾)處為大片狀脫皮,呈指(趾)套狀。無色素
沉著。
(5)并發癥:多在病程的2~3周發生,常見有急性腎小球腎炎、風濕熱等,為變態反應
所致。
142.中毒型菌痢患兒發病前常有不潔飲食史或與腹瀉患兒接觸史。常起病急驟,突然高熱,反復驚厥,迅速出現呼吸衰竭、休克或昏迷。腸道癥狀常在數小時后出現。
(1)休克型(周嗣循環衰竭型):主要表現為感染性休克。早期精神萎靡、面色蒼白、肢端厥冷、脈搏細速、血壓正常或偏低;后期唇、指發紺,皮膚花紋,血壓下降或測不出,少尿或無尿等,可伴有心、肺、腎等多器官功能障礙。
(2)腦型(腦微循環障礙型):以顱內壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭為主要表現。患兒有劇烈頭痛、嘔吐、血壓偏高,反復驚厥及昏迷。嚴重者雙側瞳孔大小不等,對光反射遲鈍,常因呼吸驟停而死亡。
(3)肺型(肺微循環障礙型):以呼吸窘迫綜合征為主要表現。
(4)混合型:病情最為嚴重。
143.肺結核主要經呼吸道傳播,排菌的結核病人是重要傳染源。肺結核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。
144.結核菌素試驗常用PPD,在左前臂屈側中部皮內注射0.1ml(5U),48~72小時測量皮膚硬結直徑,小于5mm為陰性,5~9mm為弱陽性,l0~19mm為陽性,20mm以上或局部有水皰、壞死為強陽性。
145.結核性胸膜炎胸腔穿刺抽液,首次抽液不超過600ml,以后每次不超過lL;抽液時病人出現頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發涼等胸膜反應時應立即停止抽液,讓病人平臥,必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml預防休克發生。
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