循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

1、冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移

(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓背向上抬高

V1-6廣泛前壁心梗;V1-3前間壁心梗;V3-5局限前壁心梗;V5-6前側(cè)壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗;I、aVL高側(cè)壁心梗

心功能Killip分級(jí)：用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

I級(jí)：無肺部啰音和第三心音

II級(jí)：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級(jí)：肺部啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

IV級(jí)：心源性休克

2、高血壓病

按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層(正常140/90);1級(jí) 140-159或90-99 低于160/100;2級(jí) 160-179或100-109 低于180/110;3級(jí) ≥180或≥110

危險(xiǎn)程度分層：低危：1級(jí)。 改善生活方式。中危：1級(jí)+2個(gè)因素; 2級(jí)不伴或低于2個(gè)因素。 藥物治療。高危：1-2級(jí)+至少3個(gè)因素，靶器官損害。 規(guī)則藥物治療。極高危：3級(jí); 1-2級(jí)+靶器官損害、有并發(fā)癥。 盡快強(qiáng)化治療。

3、心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán))

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后)

右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

心功能分級(jí)：I級(jí) 日常不受限;II級(jí) 活動(dòng)輕度受限;III級(jí) 活動(dòng)明顯受限;IV級(jí) 休息時(shí)出現(xiàn)癥狀;左心衰+右心衰=全心衰

4、心律失常：

(1)房顫=心律絕對(duì)不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等

(2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無P波，心率160-250次/分)

(3)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波

5、心臟瓣膜病

(1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

(2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

(3)主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)

(4)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Durozicz征)

主要瓣膜 雜音出現(xiàn)時(shí)期 開關(guān)瓣 雜音性質(zhì)

二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣

二尖瓣關(guān)閉不全 收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣

主動(dòng)脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 舒張期 關(guān) 嘆氣樣

6、休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼

(1)失血性休休克體征+出血

(2)心源性休克=休克體征+左心衰

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