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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護理

一、A1

1、急性心肌梗死患者應避免排便用力，其目的主要是防止

A、用力過度引起虛脫

B、腹壓加劇導致嘔吐

C、血壓陡升致腦溢血

D、誘發心律失常致猝死

E、血流加速引起腦栓塞

2、急性心肌梗死在監護中發現哪種情況應作緊急處理

A、室性早搏每分鐘3次

B、竇性心律不齊

C、心房顫動

D、一度房室傳導阻滯

E、室性早搏出現在前一搏動的T波上

3、在急性心肌梗死的輔助檢查中，哪項不支持急性心肌梗死的診斷

A、心電圖出現病理性Q波

B、嗜酸性粒細胞顯著增高

C、紅細胞沉降率加速

D、乳酸脫氫酶增高

E、肌酸磷酸激酶增高

4、急性心肌梗死早期最重要的治療是

A、盡快恢復心肌的血流灌注

B、控制心衰

C、抗感染

D、解除疼痛

E、洋地黃治療

5、急性心肌梗死首優護理診斷是

A、心排血量減少

B、疼痛：胸痛

C、組織灌注不良

D、恐懼

E、自理能力缺陷

6、急性心肌梗死最容易發生猝死的時間是

A、從發病～24h

B、發病后24～48h

C、發病后1周左右

D、平均在發病后1個月

E、平均在發病后2個月

7、對于急性心肌梗死一周內，飲食方面應給予

A、禁食

B、高脂飲食

C、高熱量飲食

D、高膽固醇食

E、高纖維素飲食

8、急性心肌梗死溶栓治療時，不正確的護理措施是

A、觀察有無出血傾向

B、配血備用

C、準備魚精蛋白和維生素K1

D、盡量肌內注射，少用靜脈注射

E、密切注意凝血時間

9、急性心肌梗死病人急性期護理措施中，不正確的一項是

A、勤翻身，以防壓瘡

B、給予少量清淡流質飲食

C、限制探視

D、持續鼻導管吸氧，每分鐘4～6L

E、防止情緒激動

10、急性心肌梗死急性期護理措施中，不正確的一項是

A、嚴格控制輸液量和滴速，維持靜脈通道的暢通

B、飲食應低鈉、低脂、少量多餐

C、限制探視

D、便秘時給予開塞露、硫酸鎂導瀉或高壓灌腸

E、備好急救藥品和儀器

11、急性心肌梗死病人出現頻發、多源性室性期前收縮時，首選的治療藥物是

A、利多卡因

B、美西律(慢心律)

C、苯妥英鈉

D、胺碘酮

E、普羅帕酮

12、急性心肌梗死時體內最先升高、特異性最高的酶是

A、ALP

B、CPK

C、LDH

D、ALT

E、CK-MB

13、急性下壁心肌梗死的特征性心電圖改變出現于

A、V1、V2、V3導聯

B、V3、V4、V5導聯

C、V5、V6導聯

D、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯

E、Ⅰ、Ⅱ、aVL導聯

14、急性心肌梗死急性期的“損傷型”心電圖改變主要表現在

A、R波電壓降低

B、異常Q波

C、T波直立高聳

D、ST段抬高

E、T波對稱性

15、反映心肌壞死并在面向透壁心肌壞死區的導聯上出現的心電圖是

A、P—R間期延長

B、異常深而寬的Q波

C、S—T段弓背向上抬高

D、T波倒置

E、Q—T間期延長

16、急性心肌梗死時最常見的心律失常為

A、房性期前收縮

B、室性期前收縮

C、心房顫動

D、心室顫動

E、房室傳導阻滯

17、易發生房室傳導阻滯的急性心肌梗死部位為

A、前壁

B、前間壁

C、側壁

D、下壁

E、后壁

18、心電圖描記在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現ST段抬高及出現寬而深的Q波，診斷為

A、心絞痛

B、急性下壁心肌梗死

C、急性廣泛前壁心肌梗死

D、急性前間壁心肌梗死

E、急性側壁心肌梗死

19、急性心肌梗死發生心律失常的處理，下列哪組不正確

A、室性早搏——利多卡因

B、室顫——非同步直流電除顫

C、陣發室速——洋地黃

D、竇性心動過緩——阿托品

E、三度房室傳導阻滯——安裝心臟起搏器

20、硝酸酯類藥治療心絞痛的最主要機制是

A、直接擴張冠狀動脈

B、擴張周圍血管，降低心臟前后負荷

C、擴張小動脈，降低心臟后負荷

D、減慢心率

E、擴張小靜脈，降低心臟前負荷

21、心絞痛發作時不正確的處理是

A、立即去醫院

B、立即休息

C、可考慮用鎮靜劑

D、吸氧

E、舌下含化硝酸甘油或硝酸異山梨酯

22、控制心絞痛發作的首選藥物是

A、地西泮

B、雙嘧達莫

C、硝酸甘油

D、復方丹參

E、阿司匹林

23、確診冠心病心絞痛最有價值的一項是

A、胸骨后疼痛史

B、心電圖

C、血清心肌酶

D、超聲心動圖

E、選擇性冠狀動脈造影

24、不屬于冠心病的臨床類型是

A、隱匿型

B、心絞痛型

C、肥厚型心肌病型

D、心肌梗死型

E、猝死型

25、急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是

A、心源性休克

B、室性期前收縮(期前收縮)

C、心前區疼痛

D、呼吸困難

E、腹痛、腹瀉

26、室性心動過速最常見的病因是

A、心臟瓣膜病

B、冠心病

C、心肌病

D、心肌炎

E、感染性心內膜炎

27、動脈粥樣硬化不可控制的病因是

A、年齡

B、血脂異常

C、糖尿病

D、高血壓

E、肥胖

28、典型心絞痛不發生于

A、臥床時

B、寒冷時

C、情緒激動時

D、飽餐時

E、吸煙時

29、應用硝酸甘油緩解心絞痛，正確的護理是

A、藥物用溫開水送服

B、藥物置口中，立即咽下

C、舌下含化，藥物被唾液溶解使吸收減少

D、含藥時宜平臥以防低血壓

E、觀察頭暈、血壓偏高表現

30、急性心肌梗死患者發生左心衰竭的主要原因是

A、肺部感染

B、心臟負荷加重

C、房室傳導阻滯

D、情緒激動

E、心肌收縮力減弱和不協調

31、急性心肌梗死24小時內應禁用的藥物是

A、呋塞米

B、利多卡因

C、硝酸甘油

D、洋地黃

E、尿激酶

32、急性心肌梗死患者入院第1周內，不恰當的護理措施是

A、疼痛緩解后可搬入普通病房

B、安撫患者緊張情緒，派專人守護

C、絕對臥床，24小時無并發癥，可在床上做肢體活動

D、協助生活護理，包括洗漱和床上排便

E、可進食清淡半流質飲食

33、急性心肌梗死患者出現陣發性室性心動過速，預示即將發生

A、心房顫動

B、心室顫動

C、心室停頓

D、不完全性房室傳導阻滯

E、完全性房室傳導阻滯

34、缺血性心臟病最常見的病因是

A、心肌梗死

B、心肌肥厚

C、吸煙

D、冠狀動脈粥樣硬化

E、血脂異常

35、對急性心肌梗死患者給予吸氧的主要目的是

A、改善心肌缺氧，減輕疼痛

B、預防心源性休克

C、減少心律失常

D、防止心力衰竭

E、促進壞死組織吸收

二、A2

1、急診室來一心前區悶痛6h的男性50歲患者，表現為煩躁、出冷汗，口含硝酸甘油片后不見緩解，醫生擬診急性心肌梗死，為準備協助醫師診斷，您認為應選擇最有價值的血液學檢查項目是。

A、外周血白細胞計數

B、紅細胞沉降率

C、血肌紅蛋白

D、肌酸磷酸激酶(CPK)

E、乳酸脫氫酶(LDH)

2、52歲男性患者，被診斷為急性下壁心肌梗死，其絕對臥床3天來未解大便。在下列促進排便的護理措施中，護士優先選擇

A、加強主動活動促進腸蠕動

B、作腹部加壓按摩促進排便

C、硫酸鎂120g口服導瀉

D、開塞露肛內注入

E、溫鹽水高位灌腸

3、某急性心肌梗死患者，起病第2天體溫升高(38.4℃)持續2天后自行退熱，您考慮發熱的原因主要為

A、心肌梗死后綜合征

B、壞死組織吸收

C、肺部繼發感染

D、感染性心內膜炎

E、病室內交叉感染

4、女性，65歲，急性下壁正后壁心肌梗死，當晚意識喪失，抽搐，心電圖發現有三度房室傳導阻滯，此時應首先考慮哪項措施

A、擴血管藥物

B、異丙腎上腺素

C、阿托品

D、抗凝治療

E、安裝臨時起搏器

5、一老年男性患者，急性心肌梗死收入院，第二天突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監測為心室顫動，此時應采用最有效的治療是

A、人工呼吸

B、再次進行溶栓治療

C、非同步直流電復律

D、靜注利多卡因

E、心腔內注射腎上腺素

6、患者男性，64歲。突感心前區憋悶，有嚴重窒息感，伴惡心、嘔吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能緩解，最可能是

A、急性胰腺炎

B、急性膽囊炎

C、急性胃炎

D、急性心肌梗死

E、心肌炎

7、患者男性，60歲，持續胸前區疼痛2小時入院，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高，為證實是否患有心肌梗死。抽血化驗，下列哪項指標特異性最高

A、血脂

B、血糖

C、血白細胞

D、血肌酸磷酸激酶

E、血沉

8、患者男性，66歲。胸痛2小時，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列對直接診斷冠脈再通最有價值的是

A、胸痛2小時內基本消失

B、出現心律失常

C、心電圖抬高ST段回降>50%

D、血清心肌酶峰值提前

E、冠脈造影示閉塞動脈再通

9、患者，男性，60歲，急性廣泛前壁心肌梗死，經治療疼痛緩解，但患者煩躁不安，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，尿量20ml/h，此時患者的情況屬于

A、病情好轉

B、心力衰竭

C、腎衰竭

D、心源性休克

E、心律失常

10、患者，女性，60歲，急性心肌梗死，經溶栓治療后，疼痛緩解，但出現三度房室傳導阻滯，最佳措施是使用

A、硝酸甘油

B、呋塞米

C、硝酸異山梨酯

D、美托洛爾

E、人工心臟起搏器

11、患者，男性。60歲。因做家務時突發心前區疼痛，伴胸悶憋氣來院就診，診斷為急性心肌梗死，收入院治療。進行電監護，以防突發心律失常。急性心肌梗死患者預示室顫發生的心律失常是

A、心房顫動

B、頻發室性期前收縮

C、室上性心動過速

D、竇性心動過緩

E、一度房室傳導阻滯

12、患者男性，60歲因突發心前區疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來醫院就診，患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年。經檢查醫生診斷為前間壁心肌梗死，特征性心電圖變化出現在

A、V1～V4導聯

B、V1～V3導聯

C、V3～V5導聯

D、V6、Ⅰ、aVL導聯

E、V1～V6及Ⅰ、aVL導聯

13、患者女性。50歲因突發急性心肌梗死急診入院，接受尿激酶溶栓治療，一天后患者出現緩慢性心律失常，可用的藥物是

A、硝酸甘油

B、速尿(呋塞米)

C、消心痛(硝酸異山梨酯)

D、倍他樂克(美托洛爾)

E、阿托品

14、患者男性，50歲因突發急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩定，20小時后死亡，其主要死亡原因可能是

A、心律失常

B、心室壁瘤

C、發熱

D、心源性休克

E、心力衰竭

15、患者，男性，50歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛。發生心絞痛的主要病因是

A、主動脈瓣狹窄

B、主動脈瓣關閉不全

C、心動過速

D、心動過緩

E、冠脈管腔狹窄和痙攣

16、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，癥狀的主要區別是

A、疼痛持續時間不同

B、疼痛表現不同

C、疼痛部位不同

D、疼痛性質不同

E、引起誘因不同

17、患者男性，62歲。突然出現心前區疼痛伴大汗3小時，急診就醫，心電圖示：V1～V5導聯出現Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。應用尿激酶治療，其作用在于

A、疏通心肌微循環

B、增強心肌收縮力

C、溶解冠脈內血栓

D、促進心肌能量代謝

E、減輕心臟前負荷

18、患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發生室性期前收縮應首選的藥物是

A、嗎啡

B、阿托品

C、胺碘酮

D、普魯卡因胺

E、利多卡因

19、患者女性，65歲。突然出現心前區疼痛伴大汗3小時，急診就醫，診斷為急性心肌梗死。此患者首優的護理問題是

A、自理缺陷

B、恐懼

C、有便秘的危險

D、疼痛

E、知識缺乏

20、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，心電圖的主要區別是

A、ST段抬高

B、ST段壓低

C、T波倒置

D、T波低平

E、出現異常深而寬的Q波

21、患者，女性，62歲。心前區劇烈疼痛2小時入院。患者惡心、嘔吐、煩躁，大汗淋漓，經休息和含服硝酸甘油后疼痛未見緩解。患者病情尚不穩定，提示可能發生心室顫動的心律失常是

A、竇性心動過速

B、竇性心動過緩

C、室上性心動過速

D、偶發房性期前收縮

E、室性心動過速

22、患者男性，67歲。突發持續性胸骨后疼痛6小時，含服硝酸甘油無效。心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮8次/分，呈二聯律。除立即止痛外應迅速給予

A、利多卡因靜脈給藥

B、普羅帕酮靜脈給藥

C、普魯卡因胺口服

D、美西律口服

E、維拉帕米口服

23、患者男性，50歲因急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩定，出現哪項心律失常時需警惕室顫的發生

A、心房顫動

B、室性心動過速

C、室上性心動過速

D、竇性心動過緩

E、Ⅰ型房室傳導阻滯

24、男性，60歲。因心前區壓榨樣疼痛4小時余伴冷汗、恐懼，來院急診，護士采取的措施中哪項不妥

A、拍X胸片

B、抽血送檢

C、簡單護理體檢

D、心電監護

E、監測血壓

25、患者，男性，44歲。近半年來發現勞累時心前區疼痛，確診為心絞痛。患者吸煙多年，進食不規律，喜飲濃茶，化驗檢查三酰甘油增高。護士為其進行健康教育，之后要求患者復述要點，如果患者復述出下列哪項說明護士需再次講解要點

A、戒煙、戒酒、不飲濃茶

B、含服硝酸甘油1片后心絞痛仍不緩解，可間隔1小時后再服1片

C、低鹽、低脂飲食，不宜過飽

D、多吃粗纖維食物，保持排便通暢

E、注意休息，不可過度勞累

26、患者，男性，58歲，診斷為急性心肌梗死，醫囑要求查肌酸磷酸激酶(CPK)，護士制訂的適宜的取血時間是

A、飯前

B、即刻

C、飯后2小時

D、服藥后

E、明日晨起空腹時

27、患者男，70歲。冠心病史15年。活動后出現心前區疼痛5分鐘，燒灼感。首選的治療措施是

A、口服安體舒通

B、嚼服達喜

C、肌內注射杜冷丁

D、舌下含服硝酸甘油

E、口服撲爾敏

28、患者男，62歲，心絞痛兩年，4小時前出現胸骨中段劇烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解，查體：心率增強，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心電圖ST段抬高，患者的檢查結果可能出現

A、血糖減低

B、白細胞減少

C、血清心肌酶升高

D、C反應蛋白降低

E、紅細胞沉降率正常

三、A3/A4

1、男性，60歲，急性下壁心肌梗死，突發意識喪失，抽搐，心率40次/分，心音強弱有變化，律規則。既往糖尿病、高血壓多年，BP85/60mmHg。

<1> 、暈厥最有可能的原因

A、心源性休克

B、三度房室傳導阻滯

C、竇性心動過緩

D、糖尿病酮癥

E、肺梗死

<2> 、如心電圖示三度房室傳導阻滯，陣發性室上性心動過速，首選

A、利多卡因

B、阿托品

C、電復律

D、人工心臟起搏器

E、心臟支架

2、男性，65歲，突然出現原因不明的上腹痛、惡心、嘔吐、血壓下降。

<1> 、應首先考慮可能發生

A、急性胃腸炎

B、食物中毒

C、胃癌

D、急性心肌梗死

E、急性胰腺炎

<2> 、護理上述病例，下列哪項措施不需要

A、監測血壓

B、監測心電圖

C、拍X線胸片

D、抽血查心肌酶

E、查血、尿、便常規

<3> 、護理上述病例，首要的護理措施是

A、吸氧

B、監測生命體征

C、建立靜脈通路

D、絕對臥床休息

E、心理護理

3、女性患者，60歲，3小時前胸骨后壓榨樣疼痛發作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護理體檢：神志清楚，合作，心率112次/分，律齊，交替脈，心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。

<1> 、此患者存在的最主要護理問題是

A、活動無耐力

B、心輸出量減少

C、體液量過多

D、潛在心律失常

E、潛在感染

<2> 、對此患者在急性期絕對臥床時期的護理措施正確的是

A、高熱量、高蛋白飲食

B、協助病人翻身、進食

C、協助病人如廁

D、低流量持續吸氧

E、指導病人床上活動

<3> 、在監護過程中護士發現患者煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細速，尿量減少，應警惕發生

A、嚴重心律失常

B、急性左心衰竭

C、心源性休克

D、并發感染

E、緊張，恐懼

4、患者，男性，68歲，高血壓8年，冠心病心絞痛3年，血脂一直偏高，近1個月心前區疼痛發作頻繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日與人發生爭吵時，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗，急診入院。

<1> 、護士對患者評估后，認為首要護理診斷是

A、疼痛

B、清理呼吸道無效

C、潛在并發癥：感染

D、潛在并發癥：猝死

E、活動無耐力

<2> 、急診護士給予患者的處理，下列哪項不必要

A、鼻導管吸氧

B、開放靜脈

C、心電監測

D、心臟手術術前準備

E、臥床休息

<3> 、責任護士通過病史護理評估后，應考慮患者可能的重要病情變化是

A、肺心病

B、急性心肌梗死

C、肺栓塞

D、支氣管哮喘

E、長期應用硝酸甘油可能產生的副作用

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