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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 長期醫(yī)囑有效期在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后失效。臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行。備用醫(yī)囑分長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑：①長期備用醫(yī)囑有效期在24小時以上，醫(yī)囑一直有效，需要時使用;②臨時備用醫(yī)囑必要時用，僅在12小時內(nèi)有效，過期尚未執(zhí)行即失效。故本題選項是D。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者出院后，護士應(yīng)將病案按出院順序整理好，交病案室保存。出院病歷的排列順序：住院病歷首頁、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗報告單、護理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。故本題答案為B。

住院期間病歷順序為體溫單，醫(yī)囑單，入院記錄，病史體檢，病程記錄，會診記錄，檢驗和檢查報告，護理記錄單，長期醫(yī)囑執(zhí)行單，住院病歷首頁，門診和急診病歷。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 入院期間病歷排列順序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會診記錄、各種化驗和檢查報告、護理記錄單、住院病歷首頁、門急診病歷，由此可見選B。出院后病歷排列順序：住院病歷首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種化驗和檢查報告單、護理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。門診病歷交還患者保管。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 書寫交班報告的順序:按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項書寫，每項依床號順序排列。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 當體溫與脈搏重疊時，先繪制體溫符號，再用紅筆在體溫外面畫紅圈表示脈搏。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號，以分數(shù)表示，如灌腸后大便3次記為3/E，兩次灌腸后大便3次用3/2E表示，0/E表示灌腸后無大便?！啊睢北硎救斯じ亻T。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 搶救中醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，雙方確認無誤時，方可執(zhí)行。搶救后由醫(yī)生補寫在醫(yī)囑單。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 交班報告順序：病人出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項書寫，每項按床號順序排列。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 醫(yī)療文件的書寫要求不包括生動形象的描寫。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)療護理文件應(yīng)妥善保存。住院期間由病房負責(zé)保管，出院或死亡后，將其整理好交給病案室，并按衛(wèi)生行政規(guī)定的保存期限保管。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 住院期間由病房負責(zé)保管，出院或死亡后，將其整理好交病案室，并按衛(wèi)生行政所規(guī)定的保存期限保管。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 1)長期備用醫(yī)囑：指有效時間在24小時以上，需要時使用，醫(yī)生注明停止時間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時間。

2)臨時備用醫(yī)囑：僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行即失效。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情的需要，為達到診治的目的而擬定的書面囑咐。醫(yī)囑的內(nèi)容包括：開寫醫(yī)囑的日期、時間，病人的床號和姓名，醫(yī)生和護士簽名;護理常規(guī)、護理級別、隔離種類、飲食、臥位、藥物治療、其他治療、各種檢查、化驗等。如藥物治療應(yīng)寫明藥名、濃度、劑量、用法、時間，手術(shù)治療應(yīng)寫明手術(shù)名稱、時間、麻醉種類、術(shù)前準備等。測量生命體征、導(dǎo)尿、輸液等具體護理操作的方法不屬于醫(yī)囑內(nèi)容。因此，選項E為正確答案。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)囑可以分為長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑。一級護理、普食、氧氣吸入、青霉素80萬單位im q6h屬于長期醫(yī)囑，prn是長期備用醫(yī)囑縮寫。因此，選項B為正確答案。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 病案是醫(yī)院重要的檔案資料，在管理方面的要求是：按規(guī)定放置，記錄或使用后必須放回原處;病案必須保持清潔、完整，防止污染、破損、拆散和丟失;住院病案放于病案柜中，病人和家屬未經(jīng)護士同意不得翻閱，病案也不能擅自攜出病區(qū);病人及家屬有權(quán)復(fù)印體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單。因此。選項E的敘述不正確。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 嚴格執(zhí)行查對制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，當雙方確認無誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對，記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)療文件書寫的要求為及時、準確、真實、完整、內(nèi)容簡明扼要、語句通順、正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、清晰。一般上午7時至下午7時用藍墨水筆記錄，下午7時至次晨7時用紅色水筆記錄。因此，選項E的敘述不正確。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 醫(yī)囑必須有醫(yī)師簽名，護士執(zhí)行后必需簽全名，醫(yī)囑執(zhí)行過程必須認真查對;臨時醫(yī)囑有效時間在24h以內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，一般僅執(zhí)行一次;臨時備用醫(yī)囑：醫(yī)生直接寫在臨時醫(yī)囑單上，12小時內(nèi)有效。執(zhí)行后注明執(zhí)行時間并簽全名。過期未執(zhí)行自動失效，由護士在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”兩字。因此，選項D的敘述不正確。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 prn是長期備用醫(yī)囑的縮寫，可見該醫(yī)囑屬于長期備用醫(yī)囑。長期備用應(yīng)抄寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，護士每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時間并簽全名，停止時需由醫(yī)生注明停止日期后才失效;q6h是指兩次醫(yī)囑執(zhí)行時間間隔應(yīng)大于6h。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 C

【答案解析】 物理降溫或藥物降溫后30分鐘所測的體溫，繪制在降溫前體溫的相應(yīng)縱格內(nèi)，以紅“О”表示，并用紅色虛線與降溫前的體溫相連。下一次體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。故答案為選項C。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 特別護理記錄單

特別護理記錄常用于危重、搶救、大手術(shù)后、特殊治療后需嚴密觀察病情變化的病人，利于及時了解病情的動態(tài)變化和治療、護理的效果。

記錄內(nèi)容包括：生命體征、神志、瞳孔、出入液量、用藥情況、病情動態(tài)變化、各種治療和護理措施及其效果等。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 心臟病病人的脈搏應(yīng)計數(shù)1分鐘;發(fā)生脈搏短絀時應(yīng)同時測脈率和心率，記錄為心率/脈率;不可用拇指診脈，以防拇指小動脈搏動的干擾。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察醫(yī)療事故的預(yù)防。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在手術(shù)過程中或搶救時，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑，護士必須復(fù)誦一遍，雙方確認無誤，方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，須由醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 C

【答案解析】 醫(yī)囑錯誤造成的后果，護士也應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任?；颊邔︶t(yī)囑提出質(zhì)疑，應(yīng)先核實再執(zhí)行。搶救時，緊急情況下也應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。對于醫(yī)囑，護士有疑問時可以提出，確認無誤后再執(zhí)行。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 C

【答案解析】 注銷卡片：注銷各種卡片，如診斷卡、床頭(尾)卡、服務(wù)卡、飲食卡、治療卡等。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 E

【答案解析】 護士應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能機械地處理和執(zhí)行，如有疑問，應(yīng)核對清楚，無誤方可執(zhí)行。選擇E的做法正確。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 E

【答案解析】 搶救時間的記錄包括：患者到達的時間、醫(yī)生到達的時間、搶救措施落實的時間、病情變化的時間，不包括家屬到達的時間。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 臨時備用醫(yī)囑(sos)：12小時內(nèi)有效。執(zhí)行后注明執(zhí)行時間并簽全名。過期未執(zhí)行自動失效，由護士在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”兩字。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 如體溫與前次數(shù)值差異較大或與病情不符，應(yīng)重新測量，無誤后在原體溫符號上方用藍、黑色墨水筆寫上一小寫英文字母“v”(verified，核實)。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 prn為長期備用醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，需由醫(yī)師注明停止時間后方為失效，需要時，護士每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單上記錄，注明執(zhí)行時間并簽全名，故D錯誤、C正確，本題選D。臨時備用醫(yī)囑，12小時內(nèi)有效，過期尚未執(zhí)行則自動失效，護士在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”兩字。q6h指用藥間隔時間為6小時，執(zhí)行前需了解上次執(zhí)行時間，B、E正確。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號，以分數(shù)表示，如灌腸后大便4次記為4/E，兩次灌腸后大便4次記為4/2E，故本題選D。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 st是立即執(zhí)行的意思，im是肌肉注射的意思。所以正確答案為A。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)囑的種類

(1)長期醫(yī)囑：醫(yī)囑自開寫之日起，有效時間在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后失效。

(2)臨時醫(yī)囑：醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次，并應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，有的臨時醫(yī)囑須立即執(zhí)行，有的限定執(zhí)行時間。

(3)備用醫(yī)囑：包括長期備用醫(yī)囑(prn)和臨時備用醫(yī)囑(sos)。

1)長期備用醫(yī)囑：指有效時間在24小時以上，需要時使用，醫(yī)生注明停止時間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時間。

2)臨時備用醫(yī)囑：僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行即失效。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 備用醫(yī)囑：包括長期備用醫(yī)囑(prn)和臨時備用醫(yī)囑(sos)。

1)長期備用醫(yī)囑：指有效時間在24小時以上，需要時使用，醫(yī)生注明停止時間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時間。

2)臨時備用醫(yī)囑：僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行即失效。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 護士應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能機械地處理和執(zhí)行，如有疑問，應(yīng)核對清楚，無誤方可執(zhí)行。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 體溫單上各項目的記錄方法

(1)眉欄用藍墨水或碳素墨水筆填寫。

1)一般情況:姓名、科別、病室、床號、入院日期(年、月、日)、住院號。

2)日期欄:每頁體溫單的第一日應(yīng)寫明年、月、日，其余6天只寫日，如中間換年或月份，應(yīng)填寫年、月、日或月、日。

3)住院日數(shù):自入院當日開始計數(shù)直至出院。

4)手術(shù)日數(shù):自手術(shù)或分娩后次日為第一日，連續(xù)寫14天，如14天內(nèi)進行第二次手術(shù)，則第一次手術(shù)作分母，第二次手術(shù)天數(shù)作分子填寫。

(2)在40～42℃橫線之間:用紅色水筆在40～42℃橫線之間相應(yīng)時間欄內(nèi)，縱行填寫入院時間、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、出院、死亡。除手術(shù)不寫具體時間外，所填時間按24小時制記錄，且一律用中文書寫×?xí)r×分。

(3)底欄填寫用藍筆以阿拉伯數(shù)字記錄，免寫計量單位。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 大便次數(shù)：每24小時填寫前一日的大便次數(shù)。①如未解大便記“0”;②灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號，以分數(shù)表示，如灌腸后大便3次記為3/E，兩次灌腸后大便3次用3/2E表示，12/E表示自行排便1次，灌腸后排便兩次，0/E表示灌腸后無大便;③大便失禁記為“*”。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 臨時備用醫(yī)囑(sos)：僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行即失效。

am 上午

pm 下午

所以此題選擇C。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

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