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2020護士執業資格考試第一章課后練習題:第七節
病人的清潔護理
例題-A3型題
李女士,59歲,臥床3周,近日骶尾部皮膚破潰,護士仔細觀察后認為是壓瘡潰瘍形成。
1.可支持判斷的是
A.局部皮膚發紅,水腫
B.皮膚上有大小水皰,水皰破潰濕潤
C.病人主訴骶尾部疼痛,麻木感
D.創面濕潤有膿性分泌物
E.骶尾部皮膚呈紫紅色,皮下有硬結
『正確答案』D
『答案解析』潰瘍期:輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成,病人感覺疼痛加重
2.對李女士局部壓瘡的處理不妥的是
A.用高壓氧治療
B.大水皰剪去表皮,涂消毒溶液
C.清除壞死組織,生理鹽水沖洗
D.傷口濕敷
E.局部按外科換藥處理
『正確答案』B
『答案解析』患者此時屬于潰瘍期,選項B的處理是針對炎性浸潤期的。
3、女,60歲。因腦出血入院2周。目前患者意識不清,骶尾部皮膚發紅,大小為3cm×3cm,未破損。患者的壓瘡處于
A.淤血紅潤期
B.炎性浸潤期
C.淺度潰瘍期
D.深度潰瘍期
E.壞死潰瘍期
『正確答案』A
『答案解析』淤血紅潤期:為壓瘡初期,受壓的局部皮膚出現紅、腫、熱、麻木或觸痛,但皮膚表面無破損,為可逆性改變。
4、為昏迷患者進行口腔護理時,不需準備的用物是
A.手電筒
B.血管鉗
C.開口器
D.棉球
E.吸水管
『正確答案』E
『答案解析』昏迷病人不用吸水管漱口。
5、特殊口腔護理的適應證不包括
A.禁食
B.高熱
C.鼻飼
D.昏迷
E.腹瀉
『正確答案』E
『答案解析』特殊病人口腔護理的適應癥:高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、大手術后、生活不能自理的患者。
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