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護士執業資格證考試試題：呼吸衰竭（6）

一、A1題型

1.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是

A.Pa02<6.65kpa，pac02>8.0kPa

B.Pa02<7.32kpa，pac02>7.32kPa

C.Pa02<8.0kpa，pac02>6.65kPa

D.Pa02<9.3kpa，pac02>5.32kPa

E.Pa02<6.32kpa，pac02>9.3kPa

【正確答案】 C

2.呼吸衰竭最主要的臨床表現是

A.呼吸費力伴呼氣延長

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發紺

D.神經精神癥狀

E.雙肺有大量濕啰音

【正確答案】 C

3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發生機制是

A.通氣/血流>0.8

B.通氣/血流<0.8< p="">

C.彌散功能障礙

D.肺動一靜脈樣分流

E.肺泡通氣不足

【正確答案】 E

4.引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.氣管異物

D.膈肌麻痹

E.ARDS

【正確答案】 E

5.慢性肺心病呼吸衰竭產生二氧化碳潴留的最主要的機制是

A.通氣不足

B.通氣/血流比例失調

C.肺動一靜脈樣分流

D.彌散障礙

E.氧耗量增加

【正確答案】 A

6.對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是

A.pH

B.PaC02

C.BE

D.AB

E.SB

【正確答案】 B

【答案解析】

此題正確答案為B.

PaC02，PaC02呼吸性酸堿失衡的最優價值的指標。

BE:參考范圍：-3—+3(注：在正負3之間)

實際碳酸氫鹽(AB)：指從人體血漿中實際的HCO3-含量?！　藴侍妓釟潲}(SB)：指在體溫37度時PaCO2在5.32kPa(40mmHg)，血紅蛋白在100%氧飽合條件下測出的HCO3-的含量.

AB：動脈血21-26mmol/L;靜脈血22-28mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。

SB：21-25mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。

7.肺彌散功能障礙最常出現

A.Pa02正常，PaC02上升

B.Pa02下降，PaC02上升

C.Pa02正常，PaC02正常

D.Pa02正常，PaC02下降

E.Pa02下降，PaC02正常或下降

【正確答案】 E

8.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據是

A.氣短

B.頭痛

C.發紺

D.高血壓

E.昏迷

【正確答案】 C

9.對Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效.其原因很可能為

A.嚴重肺通氣功能障礙

B.嚴重肺動一靜脈樣分流

C.通氣/血流比例增大

D.肺彌散功能障礙

E.耗氧量增加

【正確答案】 B

【答案解析】 肺動-靜脈樣分流 ：

由于肺部病變如肺泡萎陷、肺不張、肺水腫和肺炎實變均可引起肺動脈樣分流增加，使靜脈血沒有接觸肺泡氣進行氣體交換的機會。因此，提高吸氧濃度并不能提高動脈血氧分壓。分流量越大，吸氧后提高動脈血的氧分壓效果越差，如分流量超過30%以上，吸氧對氧分壓的影響有限。

10.慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是

A.不必給氧

B.給高濃度氧(50%以上)

C.給低濃度氧(25%一30%)

D.間斷給氧

E.給氧濃度可稍高(40%)

【正確答案】 E

【答案解析】 對慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中樞興奮劑時，應注意保持呼吸道通暢 必要時可加大吸氧濃度(40%)，因為呼吸中樞興奮劑的使用使機體耗氧量增大。

11.肺性腦病狂躁不安的處理是

A.必要時可用嗎啡、杜冷丁

B.可給大量安定

C.不宜用水合氯醛保留灌腸

D.可用大量的奮乃靜肌注

E.重點改善通氣功能

【正確答案】 E

12.呼吸中樞興奮劑應用于下述哪種疾病

A.呼吸性堿中毒

B.胸外傷引起肺通氣量減少

C.嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D.急性多發性神經根炎引起呼吸衰竭

E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

【正確答案】 E

【答案解析】 急性多發性神經根炎也稱Guillain-Barre綜合征，病因未完全明確，可能是病毒感染所致。在病理上是一種脫髓鞘疾病，主要損傷多數脊神經根及神經末梢，也累及顱神經。神經根明顯水腫，呈節段性髓鞘壞變，軸突扭曲、碎裂。

呼吸中樞興奮劑主要作用于大腦皮層、延腦和脊髓，并不作用于神經根，因此對急性多發性神經根炎不適用。

13.呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是

A.輕中度神志尚清，能配合的患者

B.病情嚴重，神志清，不合作的患者

C.昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者

E.需長期機械通氣支持的患者

【正確答案】 A

14.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據是

A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

B.肺泡氣一動脈血氧分壓差(PA—aC02)降低

C.氧合指數(Pa02/Fi02)<300< p="">

D.肺內分流量減少

E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

【正確答案】 C

15.失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質的改變是

A.PaC02升高、pH升高、血鉀升高

B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高

C.PaC02升高、pH降低、血氯升高

D.PaC02升高、pH升高、血氯降低

E.PaC02升高、pH升高、血氯血鉀正常

【正確答案】 B

【答案解析】

答復：呼酸，PaC02升高。失代償，PH要下降。酸中毒常合并高鉀。

16.慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢

A.應用糖皮質激素

B.霧化吸人祛痰劑

C.大量補液

D.應用快速利尿劑

E.幫助患者翻身拍背

【正確答案】 D

17.ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型

A.心源性肺水腫

B.神經性肺水腫

C.中毒性肺水腫

D.復張性肺水腫

E.滲透性肺水腫

【正確答案】 E

【答案解析】

急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)：是指由心源性以外的各種肺內外致病因素所導致的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭。其與急性肺損傷(acute lung injury，ALI)有相同的病理生理改變，目前的看法是嚴重的ALI或ALI的最終嚴重階段被定義為ARDS。

ALI和ARDS的病理特征：肺微血管通透性增高而導致的肺泡滲出液中富含蛋白質的肺水腫及透明膜形成，并伴有肺間質纖維化。

臨床表現：是頑固性低氧血癥、呼吸頻數、呼吸窘迫，胸部X線示雙肺彌漫性浸潤影，后期多并發多器官功能障礙。

治療原則：積極治療原發病，特別是控制感染，改善通氣和組織氧供，防止進一步的肺損傷和肺水腫。

18.呼吸衰竭最主要的臨床表現是

A.呼吸費力伴呼氣延長

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發紺

D.神經精神癥狀

E.雙肺大量濕啰音

【正確答案】 C

19.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了

A.給予祛痰藥促進排痰

B.給予可待因止咳

C.給予支氣管解痙藥

D.必要時做氣管插管吸痰

E.必要時做氣管切開吸痰

【正確答案】 B

20.診斷呼吸衰竭最重要的動脈血氣分析指標是

A.動脈血氧分壓低于60mmHg

B.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳結合力高于29mmoL/L

E. BE<-2.3mmol/L

【正確答案】 A

【答案解析】

答復：不論1型還是2型，血氧分壓低，都是必備的條件。

21.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是

A.淺而快

B.淺而慢

C.深而快

D.深而慢

E.不規則

【正確答案】 C

【答案解析】 答復：

代謝性酸中毒隨病因表現而不同，輕者常被原發病掩蓋。主要有

a.呼吸深快，通氣量增加，PCO2下降，可減輕pH下降幅度，有時呼氣中帶有酮味;

b.面部潮紅、心率加快，血壓常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有嚴重缺水的癥狀;

c.心肌收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齊和血管擴張，血壓下降，急性腎功能不全和休克;

d.肌張力降低，腱反射減退和消失;

e.血液pH值、二氧化碳結合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+ 可升高。

尿液檢查一般呈酸性反應。

22.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是

A.PA02<6.65kpa,pac02>8.OkPA

B.PA02<7.32kpa，pac02>7.32kPA

C.PAO2<8.okpa,pac02>6.65kPA

D.PA02<9.3kpa,pac02>5.32kPA

E.PA02<6.32kpa,pac02>9.3kPA

【正確答案】 C

23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發生機制是

A.通氣/血流>0.8

B.通氣/血流<0.8< p="">

C.彌散功能障礙

D.肺動-靜脈樣分流

E.肺泡通氣不足

【正確答案】 E

24.失代償性呼酸時，動脈血氣分析及血清電解質的改變是

A. Pa02升高、pH升高、血鉀升高

B. Pa02升高、pH降低、血鉀升高

C. Pa02升高、pH降低、血氯升高

D. Pa02升高、pH升高、血氯降低

E. Pa02升高、pH升高、血鉀、血氯正常

【正確答案】 B

【答案解析】 由于在呼吸性酸中毒時，血中H2CO3增高，肺不能起代償作用，主要由緩沖系統和腎排酸保堿來調節。故臨床表現主要是a.呼吸困難，換氣不足、氣促、發紺、胸悶、頭痛等。b.酸中毒加重，出現神志變化，有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等。c.CO2過量積貯、除引起血壓下降外，可出現突發心室纖顫(由于Na+進入細胞內，K+移出細胞內，出現急性高血鉀癥)。d.化驗結果：急性或失代償者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正?；蛏栽黾?慢性呼酸或代償者，pH值下降不明顯，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

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