沖刺2020年護士資格考試：各科輔導重點及試題演練

第六節　病人的清潔護理

三、皮膚護理

(一)淋浴和盆浴

適用于病情較輕，生活能自理，全身情況良好的病人。

1.目的

(1)去除污垢，保持皮膚清潔、干燥，使病人舒適。

(2)促進皮膚血液循環，增強其排泄功能，預防皮膚感染及壓瘡等并發癥。

(3)觀察全身皮膚有無異常，為臨床診治提供依據。

(4)使肌肉放松，保持良好的精神狀態。

2.操作方法

(1)備齊用物，代為存放貴重物品，如手表、錢包、飾物等。送病人進浴室，關閉門窗，向病人交代有關事項，如調節水溫的方法，呼叫鈴的使用方法，不宜用濕手接觸電源開關等。

(2)調節室溫在24℃左右，水溫調節至40～45℃，浴室不宜閂門，可在門外掛牌示意，以便發生意外時能及時進入。

(3)了解病人入浴時間，如時間過久應予詢問，以防意外發生。如病人發生暈厥，應立即抬出，平臥，保暖，通知并配合醫生共同處理。

(4)整理用物，觀察病人沐浴后的情況，需要時記錄。

3.注意事項

(1)飯后須過1小時才能進行沐浴，以免影響消化。

(2)防止病人滑倒、受涼、暈厥、燙傷等意外情況發生。

(3)妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴，衰弱、創傷、患心臟病需臥床的病人，不宜淋浴和盆浴。

(4)傳染病人進行沐浴，應根據病種、病情按隔離原則進行。

(二)床上擦浴

適用于病情較重，長期臥床、活動受限，生活不能自理的病人。

1.目的

(1)去除污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適，滿足病人需要。

(2)促進皮膚血液循環，增強其排泄功能，預防皮膚感染及壓瘡等并發癥。

(3)觀察全身皮膚有無異常，提供疾病信息。

(4)活動肢體，使肌肉放松，防止肌肉攣縮和關節僵硬等并發癥，保持良好的精神狀態。

2.操作方法

(1)備齊用物攜至床旁，作好解釋，以取得合作。

(2)必要時關閉門窗，用屏風遮擋病人，調節室溫在24℃左右，按需給予便盆。

(3)如病情許可，放平床頭、床尾支架，松開床尾蓋被。

(4)調節水溫至50～52℃。

(5)擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用濕毛巾擦凈皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾邊按摩邊擦干。

(6)擦洗順序：①為病人洗臉、頸部：將毛巾纏于手上，依次擦洗眼、額、面頰部、鼻翼、人中、耳后、下頜直至頸部。②清洗上肢和胸腹部：為病人脫下衣服(先脫近側，后脫遠側;如有外傷則先脫健肢，后脫患肢)，在擦洗部位下面鋪上大毛巾，按順序擦洗兩上肢和胸腹部。協助病人側臥清洗雙手。③擦洗頸、背、臀部：協助病人側臥，背向護士，依次擦洗后頸、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受壓部位;協助病人穿上清潔衣服(先穿遠側，再穿近側;先穿患肢，再穿健肢)。④擦洗雙下肢、踝部，清洗雙足。⑤擦洗會陰部。

(7)酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，預防壓瘡的發生;需要時修剪指(趾)甲、梳頭。

(8)整理床單位，更換床單，安置病人，清理用物，開窗通風。

(9)洗手，記錄。

3.注意事項

(1)操作過程中，護士應遵循節力原則，兩腳稍分開，降低身體重心，端水盆時，水盆盡量靠近身體，以減少體力消耗。

(2)掌握擦洗的步驟，及時更換溫水，腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處應擦洗干凈。

(3)動作輕柔、敏捷，防止受涼，并注意遮擋，以保護病人自尊。

(4)注意觀察病情變化及全身皮膚情況，如病人出現寒戰、面色蒼白等變化，應立即停止擦洗，給予適當處理。

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