沖刺2020年護士資格考試：各科輔導重點及試題演練

第一章　基礎護理知識和技能

第三節　入院和出院病人的護理

一、入院病人的護理

入院護理的目的：協助病人了解與熟悉環境，以盡快適應醫院生活;滿足其身心需要，調動病人配合治療和護理的積極性;做好健康教育，促進其早日康復。

(一)住院處的護理

1.辦理入院手續 病人或家屬持門診或急診醫生簽發的住院證到住院處辦理入院手續。住院處接收病人后，立即電話通知病區做好接收新病人的準備。

2.進行衛生處置 護士根據病人的病情和身體狀況，在衛生處置室進行衛生處置，如理發、沐浴、更衣、修剪指(趾)甲等。對危、急、重癥病人及即將分娩者可酌情免浴。對有虱、蟣者，先行滅虱處理，再進行衛生處置。對傳染病或疑似傳染病病人，應送隔離室處置。貴重物品和病人換下的衣服交家屬帶回，或按手續暫時存放在住院處。

3.護送病人入病區 住院處的護理人員攜門診病歷護送病人入病區。根據病人病情可步行，也可選用輪椅、平車或擔架護送。護送過程中要注意安全和保暖，必要的治療(如輸液、吸氧等)不能中斷;對外傷病人要注意臥位。護送病人入病區后，要與病區值班護士進行交接，內容包括病人的病情、個人衛生情況、物品等。

(二)病人入病區后的初步護理

1.一般病人的護理

(1)準備床單位：病區護士接到住院處通知后，應立即根據病情準備床單位。備齊所需用物，將備用床改為暫空床，酌情加鋪橡膠單和中單。對傳染病病人應安置到隔離病室。

(2)迎接新病人：護士要熱情、主動地迎接新病人，并作自我介紹，將病人安置到指定的床位，為病人介紹同室病友。

(3)通知醫生診察病人，必要時協助診察。

(4)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。

(5)介紹與指導：向病人及家屬介紹病區環境、作息時間及有關規章制度、床單位及設備的使用方法等。指導常規標本留取的方法、時間、注意事項。

(6)填寫有關表格

1)用藍黑墨水或碳素墨水筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。

2)用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應入院時間欄內，縱行填寫入院時間。

3)按順序排列住院病歷：體溫單、醫囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷。

4)填寫入院登記本、診斷小卡(插在病人住院一覽表上)、床尾卡(插在床頭或床尾牌內)。

(7)正確執行各項醫囑，通知配膳室為病人準備膳食。

(8)耐心聽取并解答病人的咨詢，進行入院護理評估，填寫入院護理評估單。

2.急診病人的護理

(1)準備床單位：病區護士接到通知后，如為急危重病人，應立即在危重病室或搶救室準備好床單位，按需加鋪橡膠單、中單，如為急診手術病人應備好麻醉床。

(2)作好搶救準備：準備好急救器材和藥品，通知醫生作好搶救準備。

(3)認真進行交接：病人入病區后，護士應立即與護送入員進行交接，對語言障礙、意識不清的病人或嬰幼兒等，需暫留陪送入員，以便詢問病史。

(4)配合搶救：病人入病室后，應密切觀察病情變化，積極配合搶救，并作好護理記錄。

(三)分級護理

根據病人病情的輕、重、緩、急，以及自理能力的不同，給予不同級別的護理措施，稱為分級護理。臨床上一般將護理級別分為四級，即特別護理、一級護理、二級護理、三級護理，見表1-1。

二、出院病人的護理

出院護理的目的：對病人進行出院指導，滿足其身心需要，協助其盡快適應社會生活;處理床單位，準備迎接新病人。

(一)出院前的護理

1.通知病人及家屬醫生根據病人康復情況，開具出院醫囑。護士根據出院醫囑，通知病人及家屬出院的日期，協助其作好出院準備。

2.辦理出院手續

(1)護士填寫出院通知單，整理病歷。

(2)指導病人或家屬到出院處辦理出院手續。

(3)病人出院后如需繼續服藥，護士憑處方領取藥物，交給病人并指導正確用藥。

3.出院指導 評估病人身心需要，填寫出院護理評估單，針對病人情況作好出院指導，如飲食、休息、用藥、功能鍛煉、定期復查及心理調節等方面的注意事項。

4.征求意見 征求病人及家屬對醫院各項工作的意見和建議，以便改進工作方法，不斷提高醫療、護理質量。

5.護送病人出院 病人或家屬辦完出院手續，護士收到交回的出院證后，可協助病人整理用物，并根據病人情況護送病人出院。

(二)有關文件的處理

1.填寫出院時間用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應時間欄內，縱行填寫出院時間。

2.注銷卡片 注銷各種卡片，如診斷卡、床頭(尾)卡、服藥卡、飲食卡、治療卡等。

3.整理出院病歷 整理病歷，交病案室保存。出院病歷的排列順序：住院病歷首頁、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗報告單、護理記錄單、醫囑單、體溫單。

4.填寫病人出院登記本。

(三)床單位的處理

1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理。

2.床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時。

3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡。

4.病室開窗通風。

5.鋪備用床，準備迎接新病人。

6.傳染病病人的病室及床單位，需按傳染病終末消毒法處理。

三、運送病人法

(一)輪椅運送法

1.目的 護送能坐起但不能行走的病人;協助病人活動，以促進血液循環及體力恢復。

2.操作方法

(1)協助病人坐輪椅：推輪椅及用物至床旁;輪椅后背與床尾平齊，翻起腳踏板，面向床頭，固定車閘，如無車閘，護士可站在輪椅后固定輪椅;協助病人坐于輪椅上;病人坐穩后，翻下腳踏板，囑病人雙腳置于踏板上。

(2)推輪椅：松開車閘，推輪椅送病人至目的地。

(3)協助病人下輪椅：將輪椅推至床尾，椅背與床尾平齊，固定車閘，翻起腳踏板，協助病人下輪椅。

3.注意事項

(1)使用前檢查輪椅性能，以確保正常使用。

(2)推輪椅時，囑病人手扶輪椅扶手，身體盡量向后靠，勿向前傾或自行下輪椅;隨時觀察病人病情。下坡時要減慢速度，以免病人感覺不適或發生意外。

(3)寒冷季節注意保暖。

(二)平車運送法

1.目的 運送不能起床的病人。

2.操作方法

(1)挪動法：適用于病情允許，并能在床上配合的病人。

1)移開床旁桌、椅，松開蓋被。

2)協助病人移至床邊。

3)將平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。

4)移動順序：按上半身、臀部、下肢的順序向平車移動，頭部臥于大輪端;自平車移回床時，順序相反，先移動下肢，再移上半身。

5)蓋好蓋被，整理床單位，運送病人至指定地點。

(2)單人搬運法：適用于體重較輕或兒科病人，且病情允許的病人。

1)移床旁椅至對側床尾。

2)推平車至床尾，使平車頭端(大輪端)與床尾呈鈍角，固定好車閘。

3)護士立于床邊，屈膝，兩腳前后分開，一臂自病人腋下伸至對側肩部外側，另一臂伸至病人大腿下。病人雙臂交叉于護士頸部。護士將病人抱起，移步轉身，輕放于平車中央。蓋好蓋被。

4)整理床單位，運送病人至指定地點。

(3)兩人或三人搬運法：適用于病情較輕，但自己不能活動且體重又較重的病人。

1)同單人搬運法1)、2)。

2)護士站在病床邊，將病人兩手交叉置于胸腹部。

3)兩人搬運時：甲一手臂托住病人頭、頸、肩部，另一手臂托住腰部;乙一手臂托住臀部，另一手臂托住窩處。兩人同時托起病人，并使其身體向護士傾斜，同時移步向平車，將病人輕放于平車中央。蓋好蓋被。

4)三人搬運時：甲托住病人頭、頸、肩和背部，乙托住病人腰和臀部，丙托住病人窩和小腿部。三人同時托起病人，并使其身體向護士傾斜，同時移步向平車，將病人輕放于平車中央。蓋好蓋被。

5)整理床單位，運送病人至指定地點。

(4)四人搬運法：適用于頸、腰椎骨折，或病情較重的病人。

1)移開床旁桌、椅，松開蓋被。

2)平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單。

3)甲站在床頭，托住病人頭、頸、肩部;乙站在床尾，托住病人雙腿;丙和丁分別站在病床和平車兩側，緊緊抓住帆布兜或中單四角。四人同時將病人抬起，輕穩放置于平車中央。蓋好蓋被。

4)整理床單位，運送病人至指定地點。

3.注意事項

(1)搬運前要仔細檢查平車，以確保病人安全。

(2)搬運時要注意節力，身體盡量靠近病人，同時兩腿分開，以擴大支撐面。搬運動作要輕、穩，多人搬運時應協調一致，以保證病人的安全、舒適。

(3)運送過程中，注意：①病人頭部應臥于大輪端，以減輕由于轉動過多或顛簸所引起的不適;②護士站在病人頭側，以利于觀察病情;③平車上、下坡時，病人的頭部應在高處，以防引起病人不適;④有引流管及輸液管時，要固定妥當并保持通暢;⑤運送骨折病人，平車上要墊木板，并將骨折部位固定好;⑥運送過程中要保持車速平穩;⑦進出門時，應先將門打開，不可用車撞門，以免震動病人、損壞建筑物;⑧冬季要注意保暖，以免受涼。

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