重要考點精講匯總：2019年護士資格考試第二章

2019護士資格考試第二章第一節重要考點精講：循環系統解剖生理

循環系統解剖生理

循環系統由心臟、血管和調節血液循環的神經體液系統組成。血液循環系統不斷地將02、營養物質和激素等運送到全身各組織器官，在內分泌腺和靶器官之間傳遞激素，并將各器官、組織所產生的C02和其他代謝產物帶到排泄器官排出體外，以保證機體物質代謝和生理功能的正常進行，維持機體內部理化環境的相對穩定。

血液循環是指血液在心血管閉合的管道系統內按一定方向，周而復始不停地流動。心血管系統由心臟、動脈、毛細血管及靜脈組成。心臟是血液循環的射血器官，具有泵的功能，推動血液循環，做功大。心肌幾乎完全依靠有氧代謝提供能量，耗氧量大，需要有充分血液供應。血液循環可分為體循環與肺循環兩個系統。

1.心臟

心形似倒置的圓錐體，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方。心表面近心底處有一環形的冠狀溝，將心分為上、下兩部，上部較小為心房、下部較大為心室。心臟有4個腔：左心房、右心房、左心室和右心室。左、右心房間有房間隔;左、右心室之間有室間隔。左心房、室之間通過二尖瓣相通，右心房、室之間通過三尖瓣相通。右心房后上方的入口為上腔靜脈口;后下方的入口為下腔靜脈口。左心房后壁有4個入口，左、右各2個，稱肺靜脈口。右心室腔向左上方伸延的部分，形似倒置的漏斗形，稱動脈圓錐。右心室的出口稱肺動脈口，與肺動脈之間有肺動脈瓣相通。左心室的出口位于右前方，稱主動脈口，通向主動脈，與主動脈之間有主動脈瓣相通。心室內面有錐體形的肌隆起，稱乳頭肌，在乳頭肌與房室瓣邊緣有腱素相連。

心壁由內向外可分為心內膜、心肌層和心外膜3層。心內膜襯貼于心房、心室的內面，薄而光滑。心外膜被覆于心肌表面，為漿膜心包的臟層，其與心包壁層形成心包腔，心包腔內液體可起到潤滑的生理作用。

心臟自身的血液供應主要來自于冠狀動脈，有左、右冠狀動脈兩支。左冠狀動脈起自升主動脈根部左側，分為前室間支和旋支，主要負責左心房、左心室前壁、側壁及室間隔前2/3部位心肌的血液供應。右冠狀動脈起自升主動脈根部右側，其中一支沿后室間溝向下前行，稱后室間支。右冠狀動脈主要供給右心房、右心室、左心室后壁、室間隔后1/3部位的心肌和竇房結、房室交界區等(醫學教育網整理)。

心臟的正常心電活動起源于竇房結，沿心臟的特殊傳導系統(竇房結、結間束、房間束、房室結或希氏束、左束支、右束支、浦肯野纖維)通道下傳。

2.血管

分為動脈、靜脈和毛細血管。動脈將心臟輸出的血液運送到全身器官。靜脈則把全身各器官的血液帶回心臟。毛細血管是位于動脈與靜脈之間的微小血管，是進行物質交換的場所。動脈可在特定物質作用下收縮和舒張，從而改變外周血管的阻力，又稱為“阻力血管”;靜脈容量大，機體的血液主要存在于靜脈中，又稱為“容量血管”;毛細血管又稱“功能血管”。

3.神經體液調節

心肌細胞和血管內皮細胞也具有內分泌功能，能分泌心房鈉尿肽、內皮素、內皮舒張因子等活性物質，在調節心、血管的運動和功能方面有重要作用。支配心臟的傳出神經為變感神經系統的心交感神經和副交感神經系統的迷走神經。

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