第一節-護理程序

一、A1

1、護理記錄的PIO格式中的O是指

A、護理評估

B、護理措施

C、護理結果

D、護理問題

E、護理評價

2、護理程序中最基礎的步驟是

A、護理評估

B、護理診斷

C、護理計劃

D、護理實施

E、護理評價

3、關于護理程序的論述，不正確的概念是

A、建立在人、環境、健康、護理這四個基本概念之上

B、是一種系統的為護理對象提供全面、整體護理的工作方法

C、是一種系統方法，是實施計劃性、連續性、全面整體護理的理論與實踐模式

D、是一種臨床護理工作的簡化形式

E、是一個綜合的、動態的、具有決策和反饋功能的過程

4、手術前護士收集的患者資料中，屬于客觀資料的是

A、瘙癢

B、惡心

C、腹痛

D、血壓

E、恐懼

5、為入院患者評估，收集資料的方法不妥的是

A、通過醫生查體獲得資料

B、通過觀察患者的非語言行為了解客觀資料

C、通過與患者、家屬交談獲得資料

D、通過閱讀患者病歷獲得病史資料

E、通過護理人員健康評估獲得資料

6、患者入院后護士收集相關資料，以下不需要收集的資料是

A、患者的年齡、民族、職業、宗教信仰

B、患者的對健康和疾病的認識、精神及情緒狀態

C、患者的現病史

D、患者的手術、過敏史

E、患者家庭成員的生活方式

7、護士在收集患者資料過程中，不正確的是

A、所有資料均來自護士與患者的正式與非正式交談

B、正式交談前應做好充分的準備，有目的的引導患者交談

C、正式交談的內容應貼近患者的病情

D、非正式交談常在為患者提供護理服務的過程中進行

E、非正式交談有助于護士和患者感情的增進及對病情的了解

二、A2

1、患者，男性，58歲，因發熱待查入院。護士為其測量生命體征每天4次，此措施屬于

A、基礎護理

B、身體評估

C、護理管理

D、專科護理

E、健康教育

2、患者男性，30歲，建筑工人，因長時間在烈日下工作導致神志不清，急診入院，查血壓70/50mmHg，皮膚濕冷，體溫35℃，心率115次/分，針對該患者首要的護理診斷是

A、有感染的危險

B、清理呼吸道無效

C、知識缺乏

D、體液不足

E、體溫過高

3、患者男性，50歲，因夜間陣發性呼吸困難入院，診斷為二尖瓣狹窄，入院評估發現患者呈二尖瓣面容，收集此資料的方法屬于

A、視覺觀察法

B、觸覺觀察法

C、聽覺觀察法

D、嗅覺觀察法

E、味覺觀察法

4、患者男性，57歲。有發作性心前區疼痛史2年，因平日工作較忙，未就診檢查治療。2小時前，患者因著急而發生持續性心前區壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診入院，診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死，醫囑絕對臥床休息。護士評估后作出如下護理診斷，排在首位的是

A、潛在并發癥：心源性休克

B、胸痛：與心肌缺血、壞死有關

C、恐懼：對心肌梗死可能致死感到恐懼

D、知識缺乏：缺乏有關冠心病預防的知識

E、進食、入廁、衛生自理缺陷：與心肌梗死后24小時之內絕對臥床休息有關

5、患者女性，45歲，因高血壓入院，護士收集到以下資料，屬于患者客觀資料的內容是

A、咽喉部充血

B、頭暈頭痛

C、不想吃飯

D、感到惡心

E、全身無力

6、鄭某，男，72歲，在家洗澡不慎滑倒，致右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續牽引復位。病人情緒緊張，主訴患肢疼痛，評估病人后，護士應首先解決的健康問題是

A、軀體移動障礙

B、焦慮

C、生活自理缺陷

D、疼痛

E、有皮膚完整性受損的危險

7、患者男性，40歲，出租車司機。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困難，自覺頭脹痛，惡心，不思飲食，全身無力。體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸淺快，皮膚口唇發紺。要求醫生盡快治好疾病回去工作。排列在首位的護理診斷應該是

A、舒適的改變：疼痛

B、氣體交換受損

C、活動無耐力

D、體溫過高

E、焦慮

8、患者男性，71歲，因呼吸窘迫綜合征入院，護士系統地運用視、觸、叩、聽、嗅等評估手段和技術收集資料，其中通過觸覺觀察獲得的資料是

A、意識狀態

B、營養狀態

C、脈搏的節律

D、皮膚的顏色

E、呼吸的頻率

9、患兒2歲，因支原體肺炎入院，平時由保姆照顧，此時收集資料的主要來源是指

A、患兒母親

B、患兒自己

C、患兒的病歷

D、文獻資料

E、患兒保姆

10、患者女性，16歲，因急性心肌炎入院，患者意識清醒，語言表達準確，此時收集資料的直接來源是指

A、患者親屬

B、患者自己

C、門診病歷

D、文獻資料

E、醫生

11、患者男性，35歲。近期便血頻繁，身體虛弱。其主要護理診斷是

A、潛在并發癥：感染

B、排泄形態改變：便血

C、營養失調：與便血有關

D、身體虛弱：因為患者有便血

E、體液不足：與便血丟失體液有關

三、A3/A4

1、某患兒，女，2歲，以急性泌尿系感染收入院，有發熱、腹痛、尿痛、排尿時哭鬧。

<1>、護士進行護理評估時應注意下列哪方面

A、衛生習慣

B、飲食習慣

C、居住環境

D、活動習慣

E、家庭環境

<2>、為減少排尿時的不適，護士應當告訴家長采取何種措施

A、注意休息

B、多喂水

C、排便后清潔外陰

D、減少排尿

E、服止痛劑

2、患者女性，68歲。2型糖尿病15年，皮下注射胰島素控制血糖。入院時大汗淋漓、高熱、呼出氣體呈爛蘋果味。住院治療1周，血糖控制在正常范圍。

<1>、患者“呼出氣體呈爛蘋果味”，收集此資料的方法屬于

A、視覺觀察法

B、觸覺觀察法

C、聽覺觀察法

D、嗅覺觀察法

E、味覺觀察法

<2>、患者認為出院后不需監測血糖，此時患者的主要護理問題是

A、潛在的血糖升高

B、感染的危險

C、知識缺乏

D、食欲下降

E、不合作

3、患者男性，43歲。因腹痛伴發熱、惡心嘔吐，以“急性胃腸炎”收住院。入院時患者呈急性面容，精神萎靡，查體：體溫38.1℃，脈搏100次/分，糞便呈水樣。

<1>、屬于主觀資料的是

A、水樣糞便

B、脈搏100次/分

C、體溫38.1℃

D、腹痛

E、急性面容

<2>、對該患者首先應解決的護理問題是

A、精神萎靡

B、疼痛

C、焦慮

D、發熱：體溫38.1℃

E、體液不足

（責任編輯：）

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