急性腎衰竭

定義：病程在3個(gè)月以?xún)?nèi)血，尿，組織學(xué)及影像學(xué)檢查所見(jiàn)的腎臟結(jié)構(gòu)與功能異常

標(biāo)準(zhǔn)：48小時(shí)內(nèi)血肌酐上升26.5umol/L，或較原先水平增高50%，或尿量減少(0.5ml/kg/hr*6小時(shí)，可排除梗阻性腎病或脫水狀態(tài))

病因：腎前性：功能性腎衰;腎血流量減少(大出血)

腎性：器質(zhì)性腎衰;腎本身的器質(zhì)性病變(急性腎小管壞死最常見(jiàn))

腎后性：阻塞性腎衰;腎盂尿路的急性梗阻

發(fā)病機(jī)制：腎血流動(dòng)力學(xué)改變：腎血流量減少，腎血管收縮，腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹

臨床表現(xiàn)：急性腎小管壞死是急性腎衰竭的最常見(jiàn)原因

少尿性：尿量<400ml/d

起始期：尚未發(fā)生明顯腎損傷;可預(yù)防;持續(xù)數(shù)小時(shí)或幾天

維持期：全身表現(xiàn)：消化系統(tǒng)：首發(fā)，食欲減退，惡心，嘔吐

呼吸系統(tǒng)：呼吸困難，咳嗽

循環(huán)系統(tǒng)：意識(shí)障礙，躁動(dòng)，昏迷

血液循環(huán)：貧血，出血傾向

并發(fā)感染

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