怎樣護理營養不良患兒：

一、病因：

1.長期攝入不足常見未及時添加輔食;不良的飲食習慣等。

2.消化吸收障礙消化系統解剖或功能上的異常均可影響食物的消化和吸收。

3.需要量過大早產、雙胎、急慢性傳染病的恢復期及生長發育快速階段等需要量過大造成相對缺乏。

4.消耗量過大急性發熱性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤等可使營養素消耗量過多。

二、臨床表現：

營養不良的最初表現為體重不增。隨后出現皮下脂肪減少，逐漸瘦，體重減輕，毛發枯黃，精神不振，體格生長速度減慢，直至停頓。長期營養不良者除體重低于正常外，身高也低于正常同齡兒童。全身各部位的皮下脂肪消減按一定順序，最先是腹部，以后軀干、臀部、四肢相繼消減，最后是面部。在重度營養不良時呈老人面容，皮包骨樣，肌張力低下，智力及體格發育均落后，食欲下降或拒食，消化、吸收低下，常發生嘔吐、腹瀉，精神抑制與煩躁交替出現，循環不良，體溫低，血壓低，脈搏慢，心電圖呈低電壓、T波可低平。有血漿蛋白降低者可出現營養不良性水腫，甚至胸腔、腹腔積液。營養不良小兒易并發營養性貧血、多種維生素和微量元素缺乏、低血糖及各種感染性疾病。

三、護理：

1.護理診斷/問題：

(1)營養不足：與能量、蛋白質攝人不足或消耗過多有關。

(2)有感染的危險：與免疫功能下降有關。

(3)潛在并發癥：低血糖。

2.護理措施：

(1)營養不足的護理：

①消除營養不足的相關因素：如喂養不當、疾病、貧困等，找出致病因素，通過護理并與醫療或社區工作者的合作予以消除;

②調整飲食：調整飲食要由少到多、由稀到稠，直到恢復正常飲食，以免患兒對食物不適應而出現腹瀉，加重胃腸功能紊亂。

③補充維生素及微量元素，如給菜泥、果泥、肉泥等富含營養的食物，必要時按醫囑給有關藥物，如復合維生素、鐵劑等;

④按醫囑給予助消化藥物，如胃蛋白酶、胰酶等;

⑤食欲極差者，按醫囑用正規胰島素2～3U，皮下注射，每日l次。注射前先口服20～30g葡萄糖，防止發生低血糖;

⑥病情重者少量輸血漿、氨基酸、脂肪乳等靜脈高營養液。在輸液時速度宜慢，補液量不宜多;

(2)預防感染的護理：

①預防呼吸道感染：與呼吸道感染患兒分室居住。室內保持適宜的溫、濕度;注意防寒保暖，少去公共場所;

②預防消化道感染：注意飲食衛生，加強口腔護理;

③預防皮膚感染：做好皮膚的清潔護理。骨突出部位墊海綿并經常按摩，防止皮膚破損;

④對重度營養不良患兒可按醫囑輸新鮮血漿或球蛋白，以增強機體抵抗力。

(3)預防低血糖的護理：

①保證營養物質的攝人，不能進食者可按醫囑靜脈輸入葡萄糖;

②密切觀察病情，特別在夜間或清晨時，患兒易發生低血糖而出現頭暈、出冷汗、面色蒼白、神志不清等，應立即按醫囑靜脈輸入10%葡萄糖注射液。

3.健康指導：

①向家長介紹營養不良的常見原因及預防方法。特別強調對營養不良患兒飲食調整要細致，即要從小量開始，循序漸進，同時指導全面補充營養，促進機體代謝;

②向家長講述嬰兒營養需要的知識，示范配乳方法。避免偏食，更要注意避免強迫小兒進食，以防產生畏食心理;

③加強小兒體格鍛煉，預防感染性疾病。

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