護士資格考試實踐能力復習題及解析(9)

1、肝性腦病前驅期的臨床表現有[1分]

A.可有撲翼樣震顫

B.腦電圖異常

C.定向力減退

D.昏睡

E.計算力下降

A

2、男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是[1分]

A.雄激素過多

B.腎上腺皮質激素過多

C.雌激素過多

D.甲狀腺激素過多

E.醛固酮過多

C

3、下列病理改變屬于急性肝功能衰竭改變的是[1分]

A.大腦皮質變薄

B.大腦神經元消失

C.大腦神經纖維消失

D.無明顯解剖異常，可有繼發腦水腫

E.大腦和小腦灰質以及皮質下組織的原漿星形肥大細胞增

D

4、關于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的[1分]

A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎

B.肝破裂右肝較左肝多

C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發空氣栓塞的可能

D.肝破裂應行肝葉切除術

E.肝破裂常有膽道出血

D

5、原發性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記物是[1分]

A.AFP

B.GGT2

C.CA19-9 胰腺癌

D.CA125 卵巢癌

E.CEA

A

6、對疑有肝膿腫時應首選[1分]

A.X線胸腹透

B.肝超聲檢查

C.靜脈膽道造影

D.肝功能造影

E.診斷性肝穿刺

E

7、肝硬化早期診斷最可靠的方法是[1分]

A.肝功能檢查

B.B型超聲

C.腹腔鏡直視下活檢 要找得到肝小葉才行

D.CT

E.食管鋇餐透SHI

C

8、關于門脈性肝硬化組織學變化，下列哪項不正確[1分]

A.假小葉形成

B.匯管區增寬

C.肝內動脈及靜脈小支無異常變化

D.假小葉內肝細胞有壞死及再生

E.新生肝細胞形成假膽管

C

9、女，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個月。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價值的檢查是[1分]

A.腹部B型超聲

B.胃腸道鋇劑檢查

C.血沉

D.腹水細菌培養

E.腹腔鏡檢查

E

10、男性，53歲，肝硬化病史6年，近日前出現腹痛、腹脹和低熱，表情淡漠，嗜睡。診斷考慮為肝性腦病，對診斷幫助最大的體征是[1分]

A.腹壁反射消失

B.腱反射亢進

C.肌腱陣攣

D.撲翼樣震顫

E.Babinski征陽性

D

11、男，48歲，B超發現肝右葉約2cm實性占位病變，甲胎蛋白500ug/L，肝功正常，8年前有肝炎病史。最佳處理方案是[1分]

A.放療

B.化療

C.肝動脈栓塞 無法手術了才做

D.手術

E.觀察隨訪

D

【下面3題共用題干】男，54歲。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。檢查發現：鞏膜黃染，肝肋下4cm，質地堅硬，表面不平。劍突下聽到吹風樣血管雜音。

12、最可能的診斷是[1分]

A.膽道結石

B.膽囊炎

C.肝炎后肝硬化

D.原發性肝癌

E.胰頭癌

D

13、若疑診本病例患肝癌，最有確診價值的檢查是[1分]

A.肝細胞活組織檢查

B.B超顯像

C.CT

D.MRI

E.肝動脈造影

A

14、治療肝性腦病錯誤的方法是[1分]

A.生理鹽水灌腸

B.弱酸溶液灌腸

C.乳果糖灌腸

D.肥皂水灌腸

E.硫酸鎂導瀉

D

15、肝性腦病治療用甲硝唑[1分]

A.消除誘因

B.減少氨的形成和吸收

C.降低血氨、促進氨的代謝清除

D.抑制假神經遞質的形成

E.抑制腸道細菌過度生長

C16、肝性腦病治療用支鏈氨基酸[1分]

A.消除誘因

B.減少氨的形成和吸收

C.降低血氨、促進氨的代謝清除

D.抑制假神經遞質的形成

E.抑制腸道細菌過度生長

D

17、肝性腦病治療用乳果糖[1分]

A.消除誘因

B.減少氨的形成和吸收

C.降低血氨、促進氨的代謝清除

D.抑制假神經遞質的形成

E.抑制腸道細菌過度生長

B

18、肝性腦病治療時停用麻醉安眠鎮靜藥物[1分]

A.消除誘因

B.減少氨的形成和吸收

C.降低血氨、促進氨的代謝清除

D.抑制假神經遞質的形成

E.抑制腸道細菌過度生長

a

19、肝性腦病治療用谷氨酸鉀[1分]

A.消除誘因

B.減少氨的形成和吸收

C.降低血氨、促進氨的代謝清除

D.抑制假神經遞質的形成

E.抑制腸道細菌過度生長

C

20、男，43歲，肝炎肝硬化病史5年，出現腹水1年，1周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細胞數500×106/L，中性粒細胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并

A.結核性腹膜炎

B.自發性腹膜炎

C.原發性肝癌

D.門靜脈血栓形成

E.肝腎綜合征

B

21、男，48歲。其父、兄皆死于肝癌。黑便2天。檢查：消瘦，鞏膜黃染，肝肋下5cm，質地堅硬，表面高低不平，有結節感。擬診原發性肝癌。實驗室檢查所見如下，哪項無確診價值[1分]

A.B超：肝實質性腫塊，門靜脈栓子形成

B.CT：有內局灶性密度減低區，邊緣模糊

C.核素肝顯像：肝內占位性病灶，病灶區放射性增強

D.AFP值升高達280μg/L

E.肝穿刺活組織檢查找到肝癌細胞

D 200以上2個月才能考慮有肝癌

C

22、男性，34歲，因大量腹水2月，嘔血3天入院，體格檢查：胸腹壁及腰背部靜脈曲線明顯，血流方向向上，下肢浮腫明顯，住院期間做多種檢查后作下腔靜脈，腸系膜上靜脈一右心房搭橋術，術后腹水明顯消退，此例門靜脈高壓癥的主要阻塞在[1分]

A.竇前 血吸性

B.竇后

C.竇內

D.肝前 小孩多見 脾腎動脈分流

E.肝后

E

23、男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約1200ml來診。查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，尿少，該患者首先應采取的緊急措施是[1分]

A.升壓藥提高血壓

B.抗纖維蛋白溶解劑止血

C.急診內鏡檢查明確出血

D.三腔雙囊管壓迫止血

E.迅速補充血容量

E

24、肝昏迷患者經治療后神志恢復可給予蛋白質飲食，最適宜的選擇是[1分]

A.肉類蛋白質

B.牛乳蛋白

C.植物蛋白

D.碳水化合物 會產生氨

E.蛋白質在40克/天以上

D

25、肝硬化代償期可出現[1分]

A.出血傾向和貧血

B.腹水

C.食道靜脈曲張

D.肝臟縮小

E.脾臟腫大

A

26、最常引起肝硬化的肝炎類型是[1分]

A.急性重型肝炎和慢性活動性肝炎

B.急性重型肝炎和亞急性重型肝炎

C.亞急性重型肝炎和慢性活動性肝炎

D.亞急性重型肝炎和慢性持續性肝炎

E.慢性活動性肝炎和慢性持續性肝炎

C

27、引起肝性腦病最常見的病因是[1分]

A.病毒性肝炎

B.脂肪肝

C.肝癌

D.肝硬化

E.膽系感染

D

28、原發性肝癌肝外血行的轉移部位最常見的是[1分]

A.肺

B.肝內播散

C.骨

D.左鎖骨上淋巴結

E.腦

A

29、原發性肝癌最早的轉移是[1分]

A.肺

B.肝內播散

C.骨

D.左鎖骨上淋巴結

E.腦

B

30、肝硬化最有意義的病理組織學特點是[1分]

A.肝細胞氣球樣變

B.肝細胞變性壞死

C.彌漫性肝纖維化

D.假小葉形成

E.肝毛細膽管膽汁淤積

D

31、細菌性肝膿腫中等大小，主要治療措施為[1分]

A.全身應用抗生素

B.輸血，應用抗生素

C.穿刺抽膿，應用抗生素

D.全身支持療法，應用抗生素

E.手術切開引流

e

32、肝性昏迷病人，血鉀2.4mmol/L、鈉135mmol/L、氯《96-108》110mmol/L，《20-60正常》血氨250μg/dl，血pH7.40，最好選用哪種藥物治療[1分]

A.谷氨酸鈉

B.谷氨酸鉀

C.鹽酸精氨酸 堿中毒時候用，血氯高的時候不能用

D. γ-酪氨酸 出現假性的地質

E.左旋多巴 帕金森

B

【下面3題共用題干】男，45歲。近2個月出現肝區疼痛，乏力，消瘦明顯，消化不良，腹脹，食欲減退，無黃疸。查體：肝于右肋下可觸及3.0cm，移動性濁音(-)。影像學檢查提示肝癌。

33、對明確診斷有重要意義的實驗室檢查是[1分]

A.CA19-9

B.肝炎系列

C.肝功能

D.AFP

E.血漿蛋白測定

D

34、患者肝腎功能正常，無腹水，影像學檢查提示肝右葉肝癌，5cm大小，治療最有效的方法[1分]

A.手術切除病灶

B.肝動脈結扎

C.肝動脈栓塞

D.化療

E.60鈷照射

A

35、關于原發性肝癌的大體形態分型，哪一項是不正確的[1分]

A.混合型：腫塊大小不等，多伴有肝硬化

B.結節型：多個癌結節，直徑多<5cm< p="">

C.彌漫型：米粒至黃豆大小的癌結節，彌漫散布全肝

D.小癌型：孤立癌結節，直徑<3cm< p="">

E.塊狀型：腫塊直徑>5

A

36、疑有肝硬化癌變時，下列哪項有診斷意義[1分]

A.肝表面有小結節

B.短期內出現腹水

C.進行性脾腫大

D.肝區可聞血管雜音

E.γ-谷氨酰轉肽酶增高

D

37、我國門脈性肝硬化最常見的原因是[1分]

A.慢性酒精中毒

B.營養不良

C.膽道阻塞

D.血吸蟲病

E.病毒性肝炎

E

38、哪項最能表示門脈高壓[1分]

A.脾腫大

B.食管下端靜脈曲張

C.腹壁靜脈曲張

D.痔靜脈曲張

E.腹水

B

39、預后最差的肝性腦病患者是[1分]

A.肝硬化伴腹水者

B.暴發性肝炎所致者

C.誘因明確，且易消除者

D.肝硬化伴黃疸者

E.肝硬化伴自發性腹膜炎者

40、門靜脈的正常壓力為[1分]

A.0.2～0.5kPa(2～5cmH2O)

B.0.6～1.2kPa(6～12cmH2O)

C.1.3～2.4kPa(13～24cmH2O)

D.2.5～3.9kpa(25～40cmH2O)

E.4.0～5.9kPa(

C

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