單純性甲狀腺腫的病因可分為三類:
①合成甲狀腺激素原料(碘)的缺乏;這是引起單純性甲狀腺腫的主要原因,在我國離海較遠的山區,如云貴高原和陜西、山西、寧夏等地,由于山區中土壤碘鹽被沖洗流失,以至食物及飲水中含碘不足,故得此病者較多,又稱為“地方性甲狀腺腫”。在缺乏原料“碘”,而甲狀腺功能仍需維持正常需要的情況下,垂體前葉促甲狀腺激素的分泌就增加,因而促使甲狀腺發生代償性腫大。
②甲狀腺激素的需要量增加:在青春期、妊娠期、哺乳期和絕經期、身體的代謝旺盛、甲狀腺激素的需要量增加,引起長時期的促甲狀腺激素的過多分泌,亦能促使甲狀腺腫大。這種腫大是一種生理現象,常在成人或妊娠哺乳期后自行縮小。
③甲狀腺激素生物合成和分泌的障礙:部分單純性甲狀腺腫的發生是由于腺激素生物合成和分泌過程中某一環節的障礙,如至甲狀腺腫物質中的過氧酸鹽、硫氧酸鹽、硝酸鹽等可妨礙甲狀腺攝取無機碘化物:磺胺類藥、硫脲類藥以及含有硫脲類的蔬菜(蘿卜、白菜)能阻止甲狀腺激素的合成。由此而引起血中甲狀腺激素的減少。因此,也就增強了垂體前葉促甲狀腺激素的分泌,促使甲狀腺腫大。同樣,隱性遺傳的先天缺陷如過氧化酶或蛋白水解酶等的缺乏,也能造成甲狀腺激素生物合成或分泌障礙,而引起甲狀腺腫。
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