護士資格考試腫瘤病人護理知識點精講
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(二)術后護理
1.體位 全麻未清醒的病人，取平臥位頭轉向一側或側臥位，手術側向上以避免切口受壓。對于意識不清或躁動病人需要加床
檔保護。
生命體征平穩后抬高床頭15。～30。，手術后體位要避免壓迫減壓窗，引起顱內壓增高。翻身時，應有人扶持頭部，使頭頸軀
干成一直線，防止頭頸部過度扭曲或震動。
幕下開顱取去枕側臥位或側俯臥位。后組腦神經受損、吞咽功能障礙者取側臥位，以免造成誤吸。巨大占位性病變清除后，24
小時內手術區保持高位，以免突然翻動時發生腦和腦干移位。
2.嚴密觀察病情
觀察生命體征、意識、瞳孔、肢體活動狀況等，并按glasgow昏迷計分法進行評分和記錄，病人取半臥位，抬高頭部以減少漏
液。注意切口敷料及引流情況，觀察有無腦脊液漏，一旦發現有腦脊液漏，應及時通知醫師。
為防止顱內感染，頭部包扎使用無菌繃帶，枕上墊無菌治療巾并經常更換，定時觀察有無滲血和滲液。嚴密觀察并及時發現手
術后顱內出血、感染、癲癇以及應激性潰瘍等并發癥。
3.保持呼吸道通。因此積極采取保持呼吸道通暢的措施，如翻身、拍背、霧化吸人、吸痰，必要時做好氣管切開的準備。
4.營養和補液
手術后24小時病人意識清酲，可進流質飲食，以后逐漸過渡到普通飲食。昏迷病人需要鼻飼解決營養問題，鼻飼后勿立即搬動
病人，以免引發嘔吐和誤吸。
5.創腔引流的護理手術后創腔引流瓶(袋)放置于頭旁枕上或枕邊，高度與頭部創腔保持一致，以保證創腔內一定的液體壓
力，可避免腦組織移位。
手術48小時后，可將引流瓶(袋)略放低，以期較快引流出腔內殘留的液體，使腦組織膨出，以減少殘腔，避免引流放置局部
積液造成顱內壓增高。
3～4日后，一旦血性腦脊液轉清，即可拔除引流管，以免形成腦脊液漏。
6.手術后并發癥的觀察和護理
(1)癲癇：手術后因腦損傷、腦缺氧、腦水腫等因素而誘發癲癇，癲癇發作時采取保護性措施，立即松解病人衣領，頭部偏向
一側，保持呼吸道通暢，使用牙墊防止舌咬傷，保障病人安全。保持病室安靜減少外界刺激，禁止口腔測量體溫的方法，應按時服用
抗癲癇藥，控制癥狀發作。
(2)尿崩癥：垂體腺瘤等手術累及下丘腦影響抗利尿激素分泌，病人出現多尿、多飲、口渴，每日尿量大于4000ml，尿比重低
于1.005。在給予垂體后葉素治療時，應準確記錄出入液量，根據尿量的增減和血清電解質含量調節用藥劑量。
五、健康教育 略
顱內腫瘤病人一般均需接受化疔和放療，向病人和家屬介紹后續治療的必要性和方法。術后有功能障礙者，應與病人和家
屬制訂康復計劃。定期復查。
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（責任編輯：中大編輯）
