護士資格考試肌肉骨骼和結締組織知識精講
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第八節 骨質疏松癥病人的護理
骨質疏松癥是以骨量減少、骨鈣溶出、骨的強度下降，骨的微觀結構退化為特征，致使骨的脆性增加以及易于發生骨折的一種全身性骨骼疾病。
一、病因及分類
骨質疏松分為原發性、繼發性、特發性骨質疏松。隨著年齡的增長必然發生的生理性退行病變稱原發性骨質疏松。
二、臨床表現
1.疼痛
是骨質疏松癥最常見、最主要的癥狀。以腰背痛多見，占疼痛病人中70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散。仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。
2.身長縮短、駝背 是繼腰背痛后出現的重要體征之一。第11、12胸椎及第3腰椎負荷量更大，容易壓縮變形使脊柱前傾背曲加劇，形成駝背。
3.骨折 日常活動中，即使沒有較大的外力作用也可發生骨折。
4.呼吸系統障礙 由于脊椎后彎、胸廓畸形，病人往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
三、輔助檢查
x線片是普及的檢查骨質疏松癥的方法。骨質疏松病人骨密度測量下降。
四、治療原則
骨質疏松采取病因治療和對癥治療相結合的原則。治療骨質疏松癥的藥物分成三類：骨吸收抑制藥物;促進骨形成藥物;改善骨質量藥物。根據不同原因選擇不同藥物或綜合應用。
五、護理措施
1.生活護理睡硬板床，鼓勵病人多進行戶外活動，多曬太陽，應避免病人意外受傷。
2.飲食護理應進食高蛋白、高能量、高纖維素、高維生素飲食，攝入足夠的鈣。
3.疼痛護理①為減輕疼痛，可使用硬板床，取仰臥位或側臥位，臥位休息數天到1周，疼痛可緩解;②使用骨科輔助物：骨架、緊身衣等;③物理療法：對疼痛部位給予濕熱敷，可促進血液循環，減輕疼痛，也可以借助超短波，徼波療法，低頻及中頻電療法。
4.用藥的護理①服用鈣劑注意增加飲水量，同時加用維生素d;②服用二磷酸鹽時，應指導病人空腹服用，同時飲清水200～300ml，至少半小時內不能進食或喝飲料，也不能平臥，應采取立位或坐位，以減輕對食管的刺激;③服用性激素必須在醫生指導下使用。
5.預防并發癥的護理對于臥床的病人要保持床單位整潔，定時翻身防止發生壓瘡;鼓勵病人做深呼吸和擴胸運動以防肺部感染;保持會陰部清潔，鼓勵多喝水，以防泌尿系感染。對于患有股骨頸或股骨粗隆骨折的病人患肢置于外展中立位，防止外旋和內收。
6.指導病人進行功能鍛煉暫時臥床者，鼓勵在床上盡可能進行四肢和腹背肌肉的主動或被動運動，防止發生廢用性肌萎縮和骨質疏松進一步加重。疼痛改善后，應早日爭取起床鍛煉。
六、健康教育
1.提高對本病的認識養成良好的生活習慣，多吃含鈣、蛋白質豐富的食物，如牛奶、蝦皮、芝麻、豆制品等，有助于矯正負氮平衡，防止骨質疏松和促進骨折愈合。
2.加強體育鍛煉運動時肌肉收縮是增加骨質的重要因素，負重運動對發展和維持骨質量和骨密度很重要。
3.促進體內鈣的吸收多曬太陽可促進腸鈣吸收及腎小管對鈣、磷的重吸收，因此增加戶外活動、多曬大陽可生成更多可利用的維生素d，有利防止骨質疏松癥。
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（責任編輯：中大編輯）
