A3/A4型題

(1-3題共用題干)

患兒，10歲，發熱2d伴水樣腹瀉2次，2h前突然感胸悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥1次，體檢：T:38.5℃，面色蒼白，氣稍促，BP 60/40mmHg心率160次/min，心律失常，心音強弱不一，心界擴大

1.最可能的診斷為

A.過敏性休克

B.感染性休克

C.中毒性心肌炎

D.重癥病毒性心肌炎

E.其余選項都不是

2.首選的實驗室檢查是

A.大便常規

B.血液病毒分離

C.血培養

D.頭顱CT

E.心電圖

3.應選用的治療中，不包括

A.吸氧

B.大劑量激素

C.大劑量維生素C

D.足量地高辛

E.普羅帕酮(心律平)

正確答案:1.D;2.E;3.D

(4-6題共用題干)

男性，46歲。風心病聯合瓣膜病10年，近5年來經常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次/min，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側胸腔積液

4.本例右側胸腔積液產生的機制是

A.營養不良，血漿蛋白降低

B.心源性肝硬化

C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

D.鈉水潴留

E.胸膜缺氧，毛細血管通透性增高

5.在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是

A.嚴重心律失常

B.妊娠與分娩

C.肺部感染

D.過勞和情緒激動

E.輸液過量和過快

6.本例肝大和肝病的肝大，最主要的鑒別是

A.血漿白蛋白正常

B.轉氨酶正常

C.無黃疸

D.兩對半陰性

E.靜脈壓增高

正確答案:4.C;5.C;6.E

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（責任編輯：xll）