單卵雙胎
由一個受精卵分裂而成的雙胎妊娠,稱單卵雙胎。約占雙胎妊娠的1/3.單卵雙胎的發生原因不明,其發生不受種族、遺傳、年齡、胎次、醫源的影響。由于胎兒的基因相同,因此其性別、血型、容貌等相同。單卵雙胎的胎盤和胎膜按受精卵復制時間的不同而異。
(1)若分裂發生在桑椹期(早期囊胚),內細胞團形成而囊胚之外層仍未變成絨毛膜前,即在受精后3日內分裂,將形成兩個獨立的受精卵,兩個羊膜囊,兩個絨毛膜,可以獨立著床形成各自的胎盤,這種類型的單卵雙胎。常被誤認為雙卵雙胎,其發生率占單卵雙胎的18%一36%.要區分需進一步檢查胎兒性別、血型、指紋、毛發等。
(2)若分裂發生在受精后第4~8日之間即晚期囊胚。內細胞團形成及絨毛膜已分化形成之后,羊膜囊出現之前,內細胞團復制成兩個發育中心各自形成獨立的胚胎,則可形成雙羊膜囊、單絨毛膜的單卵雙胎妊娠,這種類型雙胎共同擁有一個胎盤及絨毛膜,其中隔有兩層羊膜,此類占單卵雙胎的2/3.
若內細胞團分裂不對稱,形成大、小兩團,小的發育不好,漸漸地被包人另一胎體內,日后即成包人性寄生胎,或稱胎內胎,應與畸胎瘤進行鑒別。
(3)在羊膜囊形成后即受精后第9~13日,胚胎才分裂復制成各自發育的胎盤。
受精卵在發育不同階段形成單卵雙胎的胎膜類型兒,兩個胎兒共用一個胎盤,共存于一個羊膜腔內,稱單羊膜囊雙胎妊娠,此類罕見,不足1%,且圍生兒死亡率甚高。
(4)若分裂復制在受精后第13日以上、原始胚盤形成之后,則可能導致不同程度、不同形式的聯體兒。
單卵雙胎的胎盤問可有血液循環相通,包括動脈問、靜脈間、動靜脈間吻合3種,前兩種由于兩側血壓相等,血液分配均勻不會產生異常情況。而動脈與靜脈間血管吻合則存在血壓差別,可能引起雙胎輸血綜合征。即一個胎兒(受血胎兒)接受另一個胎兒(供血胎兒)的大量血液。使受血胎兒血量增多,心臟肥大,肝、腎增大,體重增長快,可因多尿而導致羊水過多;而供血胎兒則出現體重輕、貧血、脫水、羊水少,甚至因營養缺乏而死亡,而受血者在娩出后可死于先天性心力衰竭。早期死亡的胎兒能被另一胎兒壓成薄片。稱紙樣胎。單羊膜囊雙胎,兩個胎兒的臍帶有時相互纏繞或擠壓,使胎兒死亡,分娩時可發生雙頭交鎖及碰撞造成難產。
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