功能失調性子宮出血

※功血——診斷性刮宮時間及結果

對于子宮功能失調性出血下述何項是恰當的

A.生殖年齡功血常伴發自然流產的異常子宮出血

B.更年期功血常伴有肝硬化的異常子宮出血

C.青春期功血常伴隨血液病的異常子宮出血

D.是一種因下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調引起不伴器質性病變的異常子宮出血

E.主要指無排卵型的功血

『正確答案』D

下列哪項應考慮為功血

A.月經過多+進行性痛經

B.月經周期紊亂+貧血

C.月經過多+甲低

D.月經過多+子宮增大不平

E.月經不調+卵巢囊腫

『正確答案』B

『答案解析』“功血”顧名思義，僅功能失調，無器質性病變。主要的癥狀是不規則子宮出血。

(1-4題共用備選答案)

A.經前診刮，病理：增殖期子宮內膜

B.經前1天診刮，病理：分泌期子宮內膜，腺體分泌不足，腺體與間質發育不同步

C.經期第5天診刮，病理：可見分泌期宮內膜、增生早期內膜及出血壞死內膜混合存在

D.即時診刮，病理：分泌期子宮內膜

E.淋漓出血后診刮，病理：子宮內膜蛻膜樣改變伴A-S反應

1.無排卵性功血

2.子宮內膜不完全脫落性功血

3.黃體功能不足性功血

4.異位妊娠

『正確答案』1.A，2.C，3.B，4.E

為了鑒別患者是排卵型或無排卵型功血，下述哪項輔助檢查是無意義的

A.周期性孕激素測定

B.基礎體溫測定

C.月經前半周期做診斷性刮宮

D.周期性陰道脫落細胞涂片檢查

E.經前做宮頸黏液結晶檢查

『正確答案』C

※刮宮時間選擇：診斷目的不同，刮宮時間不同

1)判斷是否排卵，或黃體功能如何?

時間：應在月經來潮6小時內或24小時內刮宮。

結果：分泌期內膜→有排卵;增生期內膜→無排卵;

分泌晚期→黃體給力;分泌不良→黃體功能不良。

2)判斷是否為子宮內膜不規則脫落?

時間：需在月經第5～6天診刮。

結果：仍然有分泌期內膜→診斷黃體萎縮不全;

3)為盡快控制大量出血：可隨時刮宮。

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（責任編輯：）

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