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2019年兒科主治醫師危重新生兒的監護與運轉考點解析

發表時間:2018/11/26 10:27:35 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信
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危重新生兒的監護與轉運

1.危重兒病例

(1)凡是需要氣管插管機械通氣或反復呼吸暫停對刺激無反應者

(2)嚴重心律失常等

(3)彌散性血管內凝血者

(4)反復抽搐、經處理持續24小時以上不緩解

(5)昏迷,彈足底5次無反應者

(6)體溫小于30度或高于41度

(7)硬腫面積≥ 50%

(8)血糖小于1.1mmol/L

(9)高膽紅素血癥有換血指征

(10)出生體重≤1000g 者

檢查項目

測定值

入院分值

病情1

病情2

出院

評分時間

月日

月日

月日

月日

心率(次/分)

<80或>180

4

4

4

4

80~100或160~180

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

血壓:收縮壓
kPa (mmHg)

<5.3(40)或>13.3(100)

4

4

4

4

5.3~6.7(40~50)或
12~13.3(90~100)

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

呼吸(次/分)

<20或>100

4

4

4

4

20~25或60~100

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

PaO2
kPa (mmHg)

<6.7(50)

4

4

4

4

6.7~8.7(50~60〕

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

pH

<7.25或>7.55

4

4

4

4

7.25~7.30或7.50~7.55

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

Na+
(mmol/L)

<120或>160

4

4

4

4

120~130或150~160

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

K+
(mmol/L)

>9或<2

4

4

4

4

7.5~9或2~2.9

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

Cr[μmol/L(mg/dl)]

>132.6(1.5)

4

4

4

4

88.4~132.6(1.0~1.5)

6

6

6

6

其余

10

10

101

10

BUN[mmol/L(mg/dl)]

>14.3(40)

4

4

4

4

7.1~14.3(20~40〕

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

Hct

<20

4

4

4

4

20~40

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

胃腸表現

腹脹并消化道出血

4

4

4

4

腹脹或消化道出血

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

注:①分值>90非危重;70~90危重;<70極危重;②選24小時內最異常測值,進行評分;③首次評分,若缺項(≤2),可按上述標準折算評分,如缺2項,總分則為80,分值:72非危重;56~72危重;<56極危重(但需加注說明病情,何時填寫);④當某項測值正常,臨床考慮短期內變化可能不大,且取標本不便時,可按測值正常對待,進行評分(但需加注說明病情、時間);⑤不吸氧條件下測PaO2

2.危重新生兒的監護

(1)應用輔助通氣及拔管24小時內的新生兒

(2)重度圍生期窒息兒

(3)嚴重心肺疾病或呼吸暫停兒

(4)外科大手術后

(5)極低和超低出生體重兒

(6)接受全胃腸外營養或換血手術者

(7)頑固性驚厥者

(8)多器官功能衰竭

3.危重新生兒轉運

(1)轉運暖箱

(2)監護儀

(3)經皮PaO2和PaCO2監護儀

(4)輸液泵

(5)藥物

(6)呼吸機

(7)吸引器

(8)插管設備

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(責任編輯:)

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