新生兒持續性肺動脈高壓

1.定義：新生兒生后由于持續性肺血管阻力增高而使其不能轉變為正常的宮外循環。常見于足月兒，或過期產新生兒。

2.病因： 宮內或圍生期窒息或缺氧、肺實質疾病、肺發育異常、心肌收縮功能異常、先心病、敗血癥。

3.診斷要點：

任何時候新生兒表現為嚴重的中心性發紺

持續性肺動脈高壓的客觀證據：

(1)測量導管前后動脈血氧分壓，應測右上與右下血氧差

(2)超聲證明右向左分流和肺動脈高壓存在，同時除外其他結構異常所致的先心病

4.治療

孕42+3周男嬰，出生體重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar1分鐘為3分，窒息復蘇氣管里吸出胎糞

對該患兒最恰當的評價是

A.足月兒

B.過期產兒

C.高危兒

D.早期新生兒

E.巨大兒

『正確答案』C

生后1小時開始出現氣促、發紺、呻吟，三凹征，雙肺聞及粗濕啰音，聽診左肺呼吸音較右肺低，考慮診斷

A.胎糞吸入綜合征

B.新生兒肺出血

C.濕肺

D.新生兒呼吸窘迫綜合征

E.宮內感染性肺炎

『正確答案』A

呼吸機改善呼吸后，給氧濃度100%，青紫不緩解。血氣提示右橈動脈PaO2高于股動脈PaO2 18mmHg,提示

A.心力衰竭

B.PPHN

C.肺水腫

D.氣胸

E.嚴重先心病

『正確答案』B

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