| 印單局代碼： | 核銷單編號： |
| 單位代碼 | 單位名稱 | 所在地外匯局名稱 |
| 付匯銀行名稱 | 收匯人國別 | 交易編碼 |
| 收款人是否在保稅區：是 否 | 交易附言 | |
| 對外付匯幣種 對外付匯金額 其中：購匯金額 現匯金額 其他方式金額 人民幣帳號 外匯帳號 | ||
付 匯 性 質 正常付匯 不在名錄 90天以上信用證 90天以上托收 異地付匯 90天以上到貨 轉口貿易 境外工程使用物資 真實性審查 備案表編號 | ||
| 預計到貨日期 ／ ／ | 進口批件號 | 合同／發票號 |
結 算 方 式 | ||
| 信用證90天以內 90天以上 承兌日期 ／ ／ 付匯日期 ／ ／ 期限 天 | ||
| 托收 90天以內 90天以上 承兌日期 ／ ／ 付匯日期 ／ ／ 期限 天 | ||
| 預付貨款 貨到付匯（憑報關單付匯） 付匯日期 ／ ／ 報關單號 報關日期 ／ ／ 報關單幣種 金額 報關單號 報關日期 ／ ／ 報關單幣種 金額 報關單號 報關日期 ／ ／ 報關單幣種 金額 報關單號 報關日期 ／ ／ 報關單幣種 金額 報關單號 報關日期 ／ ／ 報關單幣種 金額 （若報關單填寫不完，可另附紙。） | ||
| 其他 付匯日期 ／ ／ | ||
| 以下由付匯銀行填寫 申報號碼： 業務編號： 審核日期： ／ ／ （付匯銀行簽章） | ||
| 進口單位簽章 |
（責任編輯：）
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