46、肺心病應用血管擴張劑的指征是【D】

A、心率>120次/分

B、并發肺性腦病者

C、肺功能有嚴重衰竭者

D、頑固性心力衰竭者

E、吸氧后水腫不消除者

47、肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要原因是【C】

A、缺氧不是主要的因素

B、可引起氧中毒

C、解除了頸動脈竇的興奮性

D、促使二氧化碳排出過快

E、誘發代謝性堿中毒

48、魯米那用于下列哪種疾病是危險的【A】

A、肺心病合并肺性腦病

B、心源性休克

C、肺膿腫

D、肺癌

E、干性胸膜炎

49、慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是【D】

A、氣管插管

B、氣管切開

C、肌注α糜蛋白酶

D、霧化吸入

E、腎上腺皮質激素吸入

50、女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現全身水腫，衛生院醫生給了大量利尿劑，速尿40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現煩躁，抽搐。查體，神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝觸及，下肢無水腫，心電右心室肥厚。該患者應立即給的藥物是【D】

A、大量抗生素

B、呼吸興奮劑

C、繼續用利尿劑

D、補充氯化鉀

E、使用鎮靜劑

51、女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現全身水腫，衛生院醫生給了大量利尿劑，速尿40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現煩躁，抽搐。查體，神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝觸及，下肢無水腫，心電右心室肥厚。該患者為緩解抽搐癥狀可選用下列哪種藥物【B】

A、氯丙嗪

B、水合氯醛

C、碳酸氫鈉

D、杜冷丁

E、異丙嗪

52、男性，58歲，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉，4天后咳黃痰增加。WBC11×109.L.該患者入院時可能的并發癥是【A】

A、肺性腦病

B、腦血管意外

C、中毒性腦病

D、休克

E、以上都不是

53、男性，58歲，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉，4天后咳黃痰增加。WBC11×109.L.患者在氣管切開后，可能出現的酸堿失衡是【B】

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性堿中毒

C、呼酸合并代酸

D、呼酸合并代堿

E、代謝性堿中毒

54、呼吸性堿中毒【D】

A、pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L

B、pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L

C、pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L

D、pH7.48，PaCo230mmHg，BE-8mmol/L

E、pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L

55、代償性呼吸性酸中毒【E】

A、pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L

B、pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L

C、pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L

D、pH7.48，PaCo230mmHg，BE-8mmol/L

E、pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L

56、女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現全身水腫，衛生院醫生給了大量利尿劑，速尿40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現煩躁，抽搐。查體，神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝觸及，下肢無水腫，心電右心室肥厚。該患者可能發生的酸堿失衡是【D】

A、呼吸性酸中毒

B、呼酸合并代酸

C、呼吸性堿中毒

D、呼酸合并代堿

E、以上都不是

57、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒【B】

A、pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L

B、pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L

C、pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L

D、pH7.48，PaCo230mmHg，BE-8mmol/L

E、pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L

58、導致阻塞性肺氣腫和慢性肺心病占第一位的原因是【E】

A、Ⅳ型肺結核

B、塵肺

C、支氣管哮喘

D、彌漫性支氣管擴張

E、以上都不是

59、慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素是【C】

A、支氣管感染

B、毛細血管床減少

C、缺O2肺小動脈收縮痙攣

D、肺靜脈壓增高

E、肺小血管炎

60、在肺心病肺動脈高壓的原因中最重要的因素是【B】

A、解剖因素

B、功能因素

C、血容量增多

D、血粘度增加

E、以上都不是

61、慢性肺心病的發病中哪一項與形成肺動脈高壓無直接關系【D】

A、缺O2使平滑肌細胞膜對Ca2+通透性增加

B、CO2潴留使pH下降

C、繼發性紅細胞增多，使血液粘稠度增加

D、痰栓使細小支氣管阻塞

E、肺間質性炎癥引起肺小動脈炎

62、顯性肺動脈高壓的診斷標準是【C】

A、靜息時肺動脈平均壓≥1.96kPa(20cmH2O)

B、運動后肺動脈平均壓≥1.96kPa(20cmH2O)

C、靜息時肺動脈平均壓≥2.7kPa(20mmHg)

D、運動后肺動脈平均壓≥4.0kPa(30mmHg)

E、運動后肺動脈平均壓≥2.7kPa(20mmHg)

63、肺心病時最常見的心臟改變是【C】

A、右心房肥大

B、左心房肥大

C、右心室肥大

D、左心室肥大

E、左心房+左心室肥大

64、下列有關肺心病和心力衰竭的說法哪項是錯誤的【A】

A、國內研究表明，肺心病者肺動脈楔壓均超過正常范圍

B、以右心衰為主

C、少數患者也可見左心衰

D、反復肺部感染，細菌毒素對心肌的毒性作用可促進心衰

E、心肌缺氧，乳酸堆積，高能磷酸鍵合成降低，使心肌功能受損

65、慢性肺心病急性呼吸道感染導致心力衰竭的主要因素【E】

A、感染高熱加重了心臟的負荷

B、心率加快加重了心臟負荷

C、細菌毒素對心肌的毒性作用

D、繼發性紅細胞增多加重了心臟負擔

E、缺O2和CO2潴留引起了肺小動脈痙攣

66、失代償性呼吸性酸中毒【A】

A、pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L

B、pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L

C、pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L

D、pH7.48，PaCo230mmHg，BE-8mmol/L

E、pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L

67、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【C】

A、pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/L

B、pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L

C、pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L

D、pH7.48，PaCo230mmHg，BE-8mmol/L

E、pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L

68、容易出現代謝性堿中毒【A】

A、呼吸衰竭經大量利尿治療后

B、應用過量安眠鎮靜劑后

C、CO2嚴重潴留氣管切開術后

D、靜脈注射氨茶堿后

E、并發中毒性休克后

69、容易出現代謝性酸中毒【E】

A、呼吸衰竭經大量利尿治療后

B、應用過量安眠鎮靜劑后

C、CO2嚴重潴留氣管切開術后

D、靜脈注射氨茶堿后

E、并發中毒性休克后

70、容易出現呼吸性堿中毒【C】

A、呼吸衰竭經大量利尿治療后

B、應用過量安眠鎮靜劑后

C、CO2嚴重潴留氣管切開術后

D、靜脈注射氨茶堿后

E、并發中毒性休克后

       

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