護士資格考試實踐能力復習題(8)--答案及解析
1.答案:D。
解析:洗胃操作要點:病人左側臥位;抽盡胃內容物,留取標本送檢;一次灌洗液量300~500ml。
2.答案:D。
解析:D不妥,該病人出現中暑的先兆癥狀,物理降溫可用局部冰袋、溫水擦浴或乙醇擦浴,不宜直接冰敷擦。
3.答案:c。
解析:有機磷農藥呈蒜臭味,故中毒時嘔吐物有大蒜味。
4.答案:C。
解析:急性中毒時應采取對癥治療、應用解毒藥、立即停止毒物接觸、并清除體內尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出。
5.答案:A。
解析:主要表現膽堿能危象,表現為毒蕈堿樣癥狀:如多汗、流涎、視物模糊、支氣管分泌物增多、嚴重者出現肺水腫。煙堿樣癥狀:為肌纖維顫動,后期出現肌力減退和癱瘓。中樞神經系統癥狀:煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷,嚴重時可發生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。
6.答案:B。
解析:主要是抑制膽堿酯酶活性。
7.答案:D。
解析:樂果吸收后在人、畜體內大部分通過肝臟內的酰胺酶水解為無毒的樂果酸,代謝物在2~3天隨尿排出體外。同時,也有一部分本品被氧化成抑制膽堿酯酶活性能力更強的氧化樂果,抑制體內膽堿酯酶活性,造成神經生理功能紊亂。故相對其他4種有機磷農藥而言,中毒癥狀相對較輕,所以樂果中毒的可能性最小。
8.答案:E。
解析:嗎啡藥理作用主要是抑制交感神經活性。嗎啡還可降低呼吸中樞對C0z的敏感性、松弛支氣管平滑肌從而使呼吸變慢變深。應用時最需要注意的和最常見的危害就是嗎啡的呼吸抑制作用。而有機磷農藥中毒的機制,一般認為是抑制了膽堿酯酶的活性,因此有機磷農藥中毒病人不應使用嗎啡,其特效藥為阿托品。
9.答案:A。
解析:用于中和堿性或酸性毒物。
10.答案:C。
解析:用于吸附有毒氣體、液體等。
11.答案:D。
解析:血液碳氧血紅蛋白濃度升高是一氧化碳中毒診斷主要依據。
12.答案:E。
解析:從癥狀看高度懷疑中毒,應立即行嘔吐物鑒定。
13.答案:D。
解析:有機磷中毒引起的中樞神經系統癥狀,嚴重時可發生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。
14.答案:C。
解析:一氧化碳中毒患者最佳氧療的方法是高壓氧治療。
15.答案:B。
解析:中暑痙攣時最常見的肌肉痙攣部位是腓腸肌。
16.答案:c。
解析:阿托品不能解除有機磷農藥中毒的肌纖維顫動即煙堿癥狀。
17.答案:D。
解析:一氧化碳中毒首選搶救措施為撤離中毒環境。
18.答案:E。
解析:患者出現一氧化碳中毒,搶救時最主要的措施是立即脫離中毒環境,將病人搬到室外空氣新鮮處。
19.答案:B。
解析:中暑常發生在高溫和濕度較大的環境中,熱衰竭是表現形式之一。病人有疲乏、無力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛、心動過速、低血壓等,體溫可輕度升高。
20.答案:D。
解析:用大頭針稍微輕刺病人的皮膚,病人即大聲喊叫,此感覺障礙的類型為感覺過敏。
21.答案:D。
解析:呼吸中有刺鼻大蒜味,瞳孔縮小、多汗,這是有機磷農藥中毒的表現。
22.答案:B。
解析:推斷此病人可能是陣發性室上性心動過速。陣發性室上性心動過速:突發突止,持續數秒至數小時或數天不等。發作時有心悸、胸悶、乏力、頭痛等;連續3次或以上快而規則的房性或交界區性期前收縮(QRS波群形態正常),頻率150~250/min,P波不易分辨。
23.答案:D。
解析:可能為房室傳導阻滯。房室傳導阻滯,如心率30~50/min,則患者心搏緩慢,脈率慢而規則,出現心力衰竭和腦供血不全表現,有心悸、頭暈、乏力的感覺,當心率<20/min,可引起阿一斯綜合征,甚至心搏暫停。
24.答案:A。
解析:疑為左側大腦中動脈栓塞。大腦中動脈系統主干閉塞表現為三偏癥狀、不同程度的意識障礙及失語或體象障礙。
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