16.慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢

A.應用糖皮質激素

B.霧化吸人祛痰劑

C.大量補液

D.應用快速利尿劑

E.幫助患者翻身拍背

【正確答案】 D

17.ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型

A.心源性肺水腫

B.神經性肺水腫

C.中毒性肺水腫

D.復張性肺水腫

E.滲透性肺水腫

【正確答案】 E

【答案解析】

急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)：是指由心源性以外的各種肺內外致病因素所導致的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭。其與急性肺損傷(acute lung injury，ALI)有相同的病理生理改變，目前的看法是嚴重的ALI或ALI的最終嚴重階段被定義為ARDS。

ALI和ARDS的病理特征：肺微血管通透性增高而導致的肺泡滲出液中富含蛋白質的肺水腫及透明膜形成，并伴有肺間質纖維化。

臨床表現：是頑固性低氧血癥、呼吸頻數、呼吸窘迫，胸部X線示雙肺彌漫性浸潤影，后期多并發多器官功能障礙。

治療原則：積極治療原發病，特別是控制感染，改善通氣和組織氧供，防止進一步的肺損傷和肺水腫。

18.呼吸衰竭最主要的臨床表現是

A.呼吸費力伴呼氣延長

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發紺

D.神經精神癥狀

E.雙肺大量濕啰音

【正確答案】 C

19.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了

A.給予祛痰藥促進排痰

B.給予可待因止咳

C.給予支氣管解痙藥

D.必要時做氣管插管吸痰

E.必要時做氣管切開吸痰

【正確答案】 B

20.診斷呼吸衰竭最重要的動脈血氣分析指標是

A.動脈血氧分壓低于60mmHg

B.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳結合力高于29mmoL/L

E. BE<-2.3mmol/L

【正確答案】 A

【答案解析】

答復：不論1型還是2型，血氧分壓低，都是必備的條件。

21.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是

A.淺而快

B.淺而慢

C.深而快

D.深而慢

E.不規則

【正確答案】 C

【答案解析】 答復：

代謝性酸中毒隨病因表現而不同，輕者常被原發病掩蓋。主要有

a.呼吸深快，通氣量增加，PCO2下降，可減輕pH下降幅度，有時呼氣中帶有酮味;

b.面部潮紅、心率加快，血壓常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有嚴重缺水的癥狀;

c.心肌收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齊和血管擴張，血壓下降，急性腎功能不全和休克;

d.肌張力降低，腱反射減退和消失;

e.血液pH值、二氧化碳結合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+ 可升高。

尿液檢查一般呈酸性反應。

22.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是

A.PA02<6.65kpa,pac02>8.OkPA

B.PA02<7.32kpa，pac02>7.32kPA

C.PAO2<8.okpa,pac02>6.65kPA

D.PA02<9.3kpa,pac02>5.32kPA

E.PA02<6.32kpa,pac02>9.3kPA

【正確答案】 C

23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發生機制是

A.通氣/血流>0.8

B.通氣/血流<0.8

C.彌散功能障礙

D.肺動-靜脈樣分流

E.肺泡通氣不足

【正確答案】 E

24.失代償性呼酸時，動脈血氣分析及血清電解質的改變是

A. Pa02升高、pH升高、血鉀升高

B. Pa02升高、pH降低、血鉀升高

C. Pa02升高、pH降低、血氯升高

D. Pa02升高、pH升高、血氯降低

E. Pa02升高、pH升高、血鉀、血氯正常

【正確答案】 B

【答案解析】 由于在呼吸性酸中毒時，血中H2CO3增高，肺不能起代償作用，主要由緩沖系統和腎排酸保堿來調節。故臨床表現主要是a.呼吸困難，換氣不足、氣促、發紺、胸悶、頭痛等。b.酸中毒加重，出現神志變化，有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等。c.CO2過量積貯、除引起血壓下降外，可出現突發心室纖顫(由于Na+進入細胞內，K+移出細胞內，出現急性高血鉀癥)。d.化驗結果：急性或失代償者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代償者，pH值下降不明顯，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

       

（責任編輯：）

共3頁,當前第2頁  第一頁  前一頁  下一頁