261、機械通氣的目的不正確的是 ( E)

A.糾正急性呼吸性酸中毒 B.糾正低氧血癥 C.防止肺不張

D.降低呼吸功耗,緩解呼吸肌疲勞 E.避免咯血引起窒息性呼吸衰竭

262、在先前穩定有創通氣治療過程中，如果發現患者呼吸困難，氧飽和度下降，氣道內吸出鼻飼營養液樣物質，做下列哪項治療調整是錯誤的?(C)

A.需要清理氣道 B.需要監測吸入性肺炎發生 C.不能加用糖皮質激素

D.鼻飼前胃排空 E.給予胃動力藥

263、有創通氣治療達標后，原發病已經得到明顯改善，可以考慮拔管撤機的時候，下列哪項標準不是必須有的?(B)

A.自主呼吸能力.

B.患者有充足的睡眠 C.氣道自潔能力.

D.脫機試驗通過 E.呼吸機相關肺炎等并發癥治愈

264、呼吸機自主呼吸分鐘通氣量監測在哪種情況下可顯示呼出潮氣量累積 C

A.重開機 B.切換模式 C.不間斷的一分鐘 D.窒息通氣后自動回復 E.按 reset 鍵后

265、應用呼氣末正壓(PEEP)的臨床適應癥不包括C

A.胸部創傷 B.急性人工氣道 C.氣胸 D.手術后肺不張 E.心源性肺水腫

266、重癥哮喘患者采用經人工氣道行機械通氣時選用方法說法錯誤的是 E

A.可采用輔助控制通氣(ACMV)+呼氣末正壓(PEEP)

B.可采用壓力支持通氣(PSV)+持續氣道正壓(CPAP)

C.反比通氣(IRV)一般在PEEP≥15cmH2O治療無效和氣道壓力>50 cmH2O時，才考慮應用

D. PEEP/ CPAP應用水平最好≤15cmH2O

E.哮喘發作時可選擇應用控制性高通氣量呼吸

267、COPD機械通氣中應注意的事項說法錯誤的是 E A.初始時應用小潮氣量或低壓力通氣 B.應根據PH是否在正常水平來判斷通氣量是否合適 C.PCO2下降速度不能過快 D.選擇使PaO2達到60-80mmHg時的最低氧濃度

E.應根據PCO2是否在正常水平來判斷通氣量是否合適

268、下列關于肺泡氧分壓(PAO2)說法錯誤的是 E

A.吸入高濃度的氧氣可以提高PAO2

B.大氣壓可使PAO2明顯提高

C.肺泡通氣量越大，PAO2 越接近吸入氣的PO2 D. PaCO2增高，會造成PAO2下降

E.心輸出量突然下降可暫時性地降低PAO2

269、預防呼吸機相關肺炎方法中不建議使用的是 B

A.經口途徑的氣管插管

B.沒有禁忌癥的病人采用俯臥位

C.使用封閉式氣管吸痰器

D.進行聲門下分泌物引流

E.沒有禁忌癥的病人采用與地面成45度的半臥位

270、診斷呼吸機相關肺炎的病原的檢查技術中哪項易致咳嗽、支氣管出血的是 B

A.氣管內吸引

B.微小支氣管肺泡灌洗

C.盲目保護性標本刷

D.支氣管肺泡灌洗

E.保護性支氣管肺泡灌洗

271、下列哪項不能表明病人能耐受自主呼吸試驗 E

A.沒有輔助呼吸肌的過度應用征象

B. PH降低≤0.10

C.呼吸頻率≤35次/分

D. PaCO2的增高≤10mmHg

E. PaO2/FiO2≤150

272、下列哪項情況不會引起肺總容量減少的是 B

A.肺不張 B.肺氣腫 C.胸腔積液 D.氣腹 E.肺纖維化

273、下列哪項情況不是肺通氣的因素 D

A.呼吸運動 B.呼吸壓力 C.氣流阻力 D. 解剖動靜脈短路 E.胸廓的彈性

274、下列哪項情況不是肺氣體交換的影響因素 E

A.氣體分壓

B.氣體的溶解度

C.呼吸膜的厚度和交換面積

D. 血流/通氣比值 解剖死腔

275、呼吸機參數設置中關于吸入氣氧濃度(FiO2)說法錯誤的是 C

A.初始階段>60%, B.FiO2<50%為安全用氧

C. 低濃度氧療指FiO2≤50%的氧療 D.高濃度氧FiO2>70%<24h

E. 不需要嚴格控制FiO2適用于無通氣障礙的病人

276、急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)通氣策略中說法錯誤的是 E

A.常規或大潮氣量通氣易導致肺泡過度膨脹和氣道平臺壓過高，加重肺的損傷。

B.氣道平臺壓過度升高可導致呼吸機相關肺損傷。

C.允許性高碳酸血癥是肺保護性通氣策略的結果，并非ARDS的治療目標

D.應用適當水平PEEP防止呼氣末肺泡塌陷，改善低氧血癥，并避免剪切力，防治呼吸機相關肺損傷

E. 對機械通氣的ARDS患者，應推薦常規使用肌松劑

277、正壓通氣對呼吸功能的影響說法錯誤的是 C

A. 長期應用呼吸機會使呼吸肌出現廢用性萎縮。

B. 可完全或部分替代自主呼吸，使危重病人增高的呼吸功耗降低，從而減輕心臟的負擔

C.通過減輕肺水腫和增加功能殘氣量使膜彌散能力增加，回心血量增加

D.可改善低氧和CO2潴留，緩解肺血管痙攣，降低死腔通氣，V/Q改善

E.通過改善順應性、降低氣道阻力和對氣道、肺泡的機械性擴張作用使肺氣容積增加

278、正壓通氣對臟器功能的影響說法錯誤的是 B A.使顱內靜脈血回流障礙，顱內壓升高

B. 使胸內壓減少，血液回流增加，右心室前負荷增加，心輸出量增加

C. 正壓通氣時肝臟血液灌注和回流受阻，肝功能受損，膽汗分泌亦受一定影響 D. 可使腎臟灌注不良，并激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，而導致水鈉潴留 E. 可使患者易并發上消化道出血(6～30%)

279、機械通氣時發生人機對抗的處理中錯誤的是E.

A.爭取患者積極合作

B.檢查呼吸機PEEP是否放在零位

C.因氣管內刺激嗆咳反射嚴重者，除了給予鎮靜劑，可向氣管內注入2%~4%利多卡因1~2ml

D.不能確定是否原因在病人以外時，應先停用呼吸機，用簡易呼吸囊暫時替代，查明呼吸機本身原因 E.選用壓力觸發比流速觸發靈敏度高的呼吸機

280、關于機械通氣時氣道的濕化和溫化說法錯誤的是 D

A.一般吸入氣體以32~35℃為宜。如需加強濕化，應提高吸入氣溫度，但不宜超過40℃

B.濕化液量取決于室溫、體溫、空氣溫度、通氣量大小、病人出入量多少等因素

C.如果患者分泌物稀薄，能順利通過吸引管，沒有結痂或粘液塊咳出，說明濕化滿意

D.晚間為了防治病人分泌物可能粘稠阻塞氣道，一般應增加濕化量

E.維持正常呼吸道粘膜的功能，濕化液宜用生理鹽水

281、下列關于設置常用通氣參數說法錯誤的是 (E)

A.潮氣量的設置要根據病人的阻力、順應性及個體病理生理學考慮，成人一般為5~15ml/kg

B.臨床常用的吸氣流速，成人約為40~100L/min，嬰兒約4~10L/min

C.臨床常用的吸呼比為1：(1.5~2.5)，延長吸氣時間可改善氧合，但會導致人機對抗

D.臨床常用的觸發靈敏度為-0.5~-2cmH2O

E.應用壓力支持通氣、SIMV指令呼吸時，流量觸發優于壓力觸發

       

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