重要考點精講匯總：2019年護士執業資格考試第一章

(四)無菌技術

1.無菌技術的概念和操作原則

(1)概念：無菌技術是指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和污染無菌物品、無菌區域的操作技術。

(2)無菌技術的操作原則

①環境的要求。無菌操作前30分鐘停止清掃，開窗通風。

②操作者應注意自身的清潔，衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。

③無菌物品和非無菌物品應分開放置;無菌包外要注明物品的名稱、滅菌日期。無菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，過期或包布受潮應重新進行滅菌。

④用無菌持物鉗取用無菌物品;手臂應在腰部水平以上;操作時，不可面對無菌區咳嗽、說話。無菌物品一經取出，不可放回無菌容器內。無菌物品不可在空氣中暴露過久。無菌操作中，無菌物品疑有污染或已被污染時，應更換或重新滅菌。

⑤一套無菌物品，僅供給一個病人使用。

2.無菌技術的基本操作方法

(1)無菌持物鉗：種類有卵圓鉗、三叉鉗、鑷子。使用方法如下。

①無菌持物鉗(鑷)置于消毒容器中，浸泡消毒液面在持物鉗軸節上2～3cm或鑷子的1/2處，持物鉗軸節打開。每個容器內只能放一把無菌持物鉗。

②取放無菌持物鉗(鑷)，鉗(鑷)端應閉合，不可開口。無菌持物鉗不得觸及液面以上的容器內壁或容器口。

③使用過程中應始終保持鉗端向下。

④使用后應立即將持物鉗放回到無菌容器內。

⑤無菌持物鉗應就地使用。需到遠處夾取東西時將無菌持物鉗和容器一同搬移。

⑥無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗條或換藥。如有污染或可疑污染應重新消毒。

⑦無菌持物鉗及容器一般每周更換1次，使用頻率高的部門(手術室、門診換藥室、注射室)應每日更換1次，干燥存放每4～6小時更換1次。

(2)無菌容器的使用方法：①打開無菌容器時應將蓋子的無菌面向上，用畢后立即將容器蓋嚴。②從無菌容器內取無菌物品時，雖未使用，不能再放回無菌容器內。③手持無菌容器時應托住底部，手不能觸及容器的邊緣或內壁。④無菌容器應該每周清潔、滅菌1次。

(3)取無菌溶液法：①查對標簽各項內容(藥名、濃度、劑量、用法、有效期)，瓶蓋有無松動，瓶體有無裂隙;檢查液體質量，有無渾濁、沉淀、變色、絮化物。②翻轉膠塞時，不得觸及瓶口及瓶塞內面。③手握標簽側，沖洗瓶口。④蓋瓶塞前需消毒瓶塞。⑤開啟的無菌溶液有效使用時間為24小時。⑥不可將物品伸到無菌溶液瓶中蘸取溶液;已經倒出的溶液不可再倒回瓶內。

(4)無菌包的使用方法：打開無菌包時，先查看名稱、滅菌日期、化學指示膠帶。在清潔干燥平面上打包，手不可觸及無菌包的內面，取無菌物品時不橫跨無菌區。無菌包內物品未用完時，注明開包日期及時間，有效使用時間為24小時。無菌包被打濕或包內物品被污染應重新滅菌。

(5)無菌盤的使用：鋪好的無菌盤應保持干燥、防潮濕污染。有效時間不超過4小時。

(6)戴無菌手套法：①操作前洗手并擦干，如指甲長應剪指甲，戴口罩。②核對手套號碼，大小必須合適，檢查有效日期，檢查手套包是否潮濕。③擦滑石粉時避開手套上方。④手套外面為無菌區，未戴手套的手，不可觸及手套外面，已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內面。⑤未操作時雙手置胸前，不可接觸工作服，以免污染。⑥手套破損時應立即更換。

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