(二)A2型題(答題說明：每一道題下面都有A、B、C、D、E共5個備選答案。請從中選擇1個最佳答案)

　　1.2歲患兒，不規則發燒1個月余，一般情況較差。檢查：胸骨左緣3～4肋間可聞Ⅳ/Ⅵ級粗糙全收縮期吹風樣雜音，P2亢進，雙肺呼吸音清晰，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。ESR 50mm/h，Hb86glL，WBC 18.0×l09/L，N 0.89，L 0.11.血培養(一)。最可能的診斷是：

　　A.房間隔缺損合并敗血癥 B.風濕性心臟病風濕活動

　　C.病毒性心肌炎 D.胸骨左緣3～4肋間可聞Ⅳ/Ⅵ級

　　E.室間隔缺損合并感染性心內膜炎

　　2.5歲患兒，發現心臟雜音4年，平時易感冒，活動后嘴唇發紺，心前區隆起，胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ全收縮期吹風樣雜音，向周圍廣泛傳導，P2亢進，可捫及震顫，心電圖示雙室肥厚，最可能的診斷是：

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉 D.法洛四聯癥

　　E.風濕性心臟病二尖瓣關閉不全

　　3.4歲男孩，無發紺，胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅱ/Ⅵ級收縮期噴射音，Pz亢進呈固定分裂，未捫及震顫，心電圖示P-R間期延長，診斷考慮：

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損 C.肺動脈瓣狹窄

　　D.動脈導管未閉 E.生理性雜音

　　4.8個月嬰兒，出生后有反復呼吸道感染病史。2天前發熱、咳嗽、氣促、煩躁不安，呼吸60次/分，脈搏182次/分，嘴唇發紺，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級全收縮期吹風樣雜音，P2亢進，雙肺可聞及固定濕噦音，肝臟右肋下3cm，診斷考慮：

　　A.室間隔缺損

　　B.室間隔缺損合并支氣管肺炎

　　C.室間隔缺損、急性重癥支氣管肺炎、心力衰竭

　　D.室間隔缺損合并感染性心內膜炎

　　E。房間隔缺損合并支氣管肺炎

　　5.患兒4歲，較消瘦、活動后有氣急、心悸。查體：輕度胸廓畸形，于胸骨左緣第2肋間聽到粗糙而響亮的連續性機器樣雜音，占整個收縮期與舒張期，初步診斷為PDA。鑒于該畸形首先可以引起以下哪方面的改變：

　　A.右心室增大 B.左心房增大 C.肺動脈擴張

　　D.左心室增大 E.右心房增大

　　6.患兒5個月，病初曾發熱數日伴腹瀉病二周，經綜合治療腹瀉已基本痊愈，但患兒仍疲乏無力，精神萎靡，不思食。查體：出冷汗、面色較蒼白、心率快、心音較遙遠，雜音不明顯，心電圖示竇性心動過速，ST段下移，T波改變，最可能的主要診斷為：

　　A.先天性心臟病 B.腹瀉病伴脫水、休克 C.病毒性心肌炎

　　D.風濕性心臟病 E.腹瀉病伴電解質紊亂、酸中毒

（責任編輯：）

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