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第二節 陰陽學說

知識點一、陰陽的基本概念

陰陽是對自然界相互關聯的事物和現象對立雙方屬性的概括。

一般來說，凡是劇烈運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的，或屬于功能方面的都屬于陽；相對靜止的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或屬于有形的器質方面的皆屬于陰。

天地而言，“天為陽，地為陰”；水火而言，“水為陰，火為陽”；以物質運動變化而言“陽化氣，陰成形”。

知識點二、陰陽的相互關系

教材中要求掌握：對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化四大關系。

1、陰陽的對立制約

陰陽對立，是指自然界一切事物或現象都存在著相互對立、相反相成的陰陽兩個方面。

例如，上與下、左與右、天與地、動與靜、出與入、升與降、晝與夜、明與暗、寒與熱、水與火等等。

陰陽制約，是指事物陰陽中的一方可抑制和約束與之相對立的另一方。

（1）生理：“陰平陽秘”

（2）病理：陰陽雙方失去了相對的平衡，引起“陰陽失調”，故導致疾病的發生。

陰陽雙方中某一方過于亢盛，則對另一方過度抑制和約束，可致另一方的不足；反之，某一方過于虛弱，對另一方的抑制和約束不足，可致另一方偏亢。

2、陰陽的互根互用

陰陽互根，是指任何一方都不能脫離另一方面而單獨存在。陽根于陰，陰根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。所謂無上不下，沒有左無所謂右。

陰陽互用，是指陰陽雙方的某一方不斷地資生、促進和作用于另一方。

如《素問·陰陽應象大論》說：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。”陰陽的互根互用是陰陽轉化的依據。

真題練習

陰陽轉化的內在依據是

a.陰陽消長

b.陰陽互根

c.陰陽平衡

d.陰陽對立

e.陰陽制約

正確答案：b

3、陰陽的消長平衡

陰陽的消長是指陰陽對立的雙方總是處在此長彼消、此消彼長的不斷變化之中，而且這種消長變化是絕對的。

以人體的生理功能而言，白天陽盛，故機體的生理功能也以興奮為主；黑夜陰盛，故機體的生理功能也以抑制為主。子夜一陽生，日中陽氣隆，機體的生理功能由抑制逐漸轉向興奮，即是“陰消陽長”的過程；日中至黃昏，陽氣漸衰，陰氣漸盛，機體的生理功能也從興奮逐漸轉向抑制，即是“陽消陰長”的過程。

陰陽平衡，是指陰陽對立的雙方在一定的時間、一定的范圍或一定的限度內維持著相對穩定的狀態。即陰陽平衡狀態。陰陽平衡是相對的，當陰陽平衡遭到破壞，則出現陰陽的偏盛或偏衰，對人體來說，也即是病理狀態。如《素問·陰陽應象大論》說：“陰勝則陽病，陽勝則陰病。”

4、陰陽的相互轉化

陰陽轉化是指陰陽對立的雙方，在一定的條件下，可以各自向其相反的方向轉化，即陰可以轉化為陽，陽也可以轉化為陰。

陰陽相互轉化，一般都表現在事物變化的“物極”階段，即“物極必反”。事物內部陰陽雙方的相互依存和相互消長是陰陽轉化的內在根據。但陰陽的轉化還必須具備一定的條件，如“寒極生熱，熱極生寒”，寒在“極”的條件下可向熱的方面轉化，熱在“極”的條件下，也可向寒的方面轉化。在這里，條件是重要的，沒有一定的條件，便不能轉化。

知識點三、陰陽學說的臨床應用（輪換考點）

1、說明人體的組織結構

根據陰陽對立統一的觀點，認為人體是一個有機整體，人體內部充滿著陰陽對立統一的關系。人體一切組織結構，既是有機聯系的，又可以劃分為相互對立的陰陽兩部分。

另外：

2、說明人體的生理功能

中醫認為人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統一的協調關系的結果。如以功能與物質相對而言，則功能屬于陽，物質屬于陰。

3、在病理方面的應用（此內容為本章第九節的內容）

無論疾病的病理變化如何復雜，都不外乎陰陽失調，主要表現為偏勝偏衰。

（1）陰陽偏勝

陰陽偏勝即陰勝、陽勝，是屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病變。

陽勝則熱，實熱：一般是指陽邪致病，是陽的絕對亢盛，陽偏勝必然要導致傷陰。

陰勝則寒，實寒：一般是指陰邪致病，是陰的絕對偏盛，陰偏勝必然要導致陽衰。

（2）陰陽偏衰

陰陽偏衰即陰虛、陽虛，是屬于陰或陽任何一方低于正常水平的病變。

陽虛則寒，虛寒：是人體的陽氣虛損，陽虛不能制約陰，則陰相對的偏盛而出現寒象。

陰虛則熱，虛熱：是人體的陰液不足，陰虛不能制約陽，則陽相對的偏亢而出現熱象。

（3）陰陽俱損

根據陰陽互根的原理，機體的陰或陽任何一方虛損到一定程度，必然導致另一方的不足。

陽損及陰：陽虛至一定程度時，因陽虛不能化生陰液，而同時出現陰虛的現象，稱“陽損及陰”。

陰損及陽：陰虛至一定程度時，因陰虛不能化生陽氣，而同時出現陽虛的現象，稱“陰損及陽”。“陽損及陰”或“陰損及陽”最終導致“陰陽兩虛”。

（4）陰陽轉化

人體陰陽失調而出現的病理現象，還可以在一定的條件下，各自向相反的方向轉化，即陽證可以轉化為陰證，陰證可以轉化為陽證。《素問·陰陽應象大論》所謂“重陰必陽，重陽必陰”，即指此而言。

4、在疾病診斷上的運用

（1）色澤上：鮮明為陽，晦暗為陰。（比如黃疸病）

（2）聲高為陽，聲低為陰

（3）脈象：寸為陽，尺為陰；數為陽，遲為陰；浮大洪滑為陽，沉小細澀為陰。

5、在疾病治療上的運用

1．確定治療原則

陰陽偏勝：“損其有余”：“熱者寒之”；“寒者熱之”。

陰陽偏衰：“補其不足”。

陰虛則熱，虛熱證：陰虛不能制陽而致陽亢者，須用“壯水之主，以制陽光”的方法，即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛。《內經》稱這種治療原則為“陽病治陰”（要點：治誰誰虛）。

陽虛則寒，虛寒證：陽虛不能制陰而造成陰盛者，須用“益火之源，以消陰翳”的方法，即用扶陽益火之法，以消退陰盛。《內經》稱這種治療原則為“陰病治陽”

2．歸納藥物的性能

真題練習

其性屬陽的藥是

a.黃芩

b .黃柏

c.附子

d.麥冬

e .石斛

答案：c