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中醫外科學講義

考情分析,整體把握

 

執業醫師的分數線:360370左右,而報名的人數卻是不斷上升,難度系數增大。增大的趨勢,在一些小科上做手腳。尤其外婦兒。

從上面我做的圖可以看出:中醫外科50分左右。

題型:a1型題、a2型題、b1型題。

技巧:五句話

一、知己知彼,二、避輕就重,三、知難而退,四、從易到難,五、從難到易

中醫外科學出題方向

①緒論考點    ②鑒別診斷         ③辨證論治

④別稱         ⑤分期、分級       ⑥常用方劑

第一部分 緒論考點

第一單元:中醫外科學發展概況

重點的7條內容:

1.第一部外科學專著:《劉涓子鬼遺方》 龔慶宣 “辨膿”

2.最早用含碘食物治療甲狀腺疾病: 《肘后備急方》

3.最早用蔥管導尿,動物肝臟治療夜盲:《千金方》 孫思邈

4.創傷的專著:《世醫得效方》危亦林,懸吊復位法

5.第一部梅毒病專著 《霉瘡秘錄》

6.明清三大派

正宗派  明·陳實功 《外科正宗》“列證最詳,論治最精”“強

調脾胃”

全生派  清·王維德 《外科全生集》“陰陽”為核心,創“陽和湯,陽和解凝膏,犀黃丸(牛黃、麝香、乳香、沒藥),小金丹”。

心得派  清·高錦庭《瘍科心得集》提出“三焦辨證

7外治法之大家:吳師機

次重點的幾個補充:

1《周禮-天官》中所載“瘍醫”即外科醫生。

2《五十二病方》是我國現存最早的醫書,有外科疾病和治療的記

載。

3《內經》中“膏粱之變,足生大丁”,“丁”指“疔”,并最早提

出了截趾手術。

4張仲景對于外科“腸癰”“寒疝”等的診治,還提出著名的方劑

“大黃牡丹皮湯”“薏苡附子敗醬散”等。

5王燾《外臺秘要》

6王懷隱《太平圣惠方》提出“五善七惡”。砒劑治療痔核。

例題分析

1、《劉涓子鬼遺方》的作者是()

a危亦林    b龔慶宣   c葛洪

d王懷隱    e王燾

答案b

2、世界上最早用含碘食物治療甲狀腺疾病的記載見于()

a《五十二病方》

b《肘后備急方》

c《劉涓子鬼遺方》

d《諸病源候論》

e《千金方》

答案:b

3、集膏藥之大成的文獻的書籍是()

a理瀹駢文

b《外科全生集》

c《外科正宗》

d《外科精義》(金元,齊德之

e《外科理例》

答案a

b型題:

a陳實功      b王維德       c高錦庭

d齊德之      e陳自明(《外科精要》)

4、明清“正宗派”的代表醫家是()答案:a

5、明清“全生派”的代表醫家是()答案:b

第二單元 中醫外科學范圍、疾病命名及基本術語

命名原則易錯:

①部位、穴位命名。由于古代部位的稱法與現代差異較大,當我們

針灸穴位記憶不清時易混。如對口疽只部位命名,在頸部。子癰,子在古代為“腎子”即陰囊附睪等。

②疾病的特征、形態命名及含兩種以上命名原則,這些都容易錯。

總的分類:

部位命名:乳癰、子癰、對口疽

穴位命名:人中疔、委中毒、膻中疽

臟腑命名:腸癰、肝癰、肺癰

病因命名:破傷風、凍瘡、漆瘡

形態命名:蛇頭疔、鵝掌風

顏色命名:白駁風、丹毒

疾病特征:爛疔、流注、濕瘡

范圍大小命名:癤、癰

病程長短:千日瘡

傳染性命名:疫疔

兩種以上的命名原則的有:乳巖、腎巖翻花即有部位又有特征。

術語:

瘍:一切外科疾病的總稱。

瘡瘍:廣義指一切體表外科疾病的總稱。狹義的指發于體表的化膿

性疾病。

腫瘍:體表外科疾病,尚未破潰的腫塊。

潰瘍:指一切外科疾病破潰的創面。

胬肉:瘡瘍潰破之后出現過度增生,高于創面或者翻出瘡口之外的

腐肉。但是和眼科所說的“胬肉攀睛”不同。

護場:提示有無正氣瘡瘍的正邪交爭中正氣約束邪氣形成的局部作腫范圍。

根盤:腫瘍基底部周圍的堅硬區,邊緣清楚。根盤收束多為為陽證 ,散漫平塌者多為陰證。

根腳:腫瘍基地的根部。一般多用于粟粒狀膿頭、如釘丁之狀的疔的描述。根腳收束多為陽證,軟陷為成膿,散漫或者塌陷可能走黃。

應指:患處化膿,用手指按壓的波動感。

痰:

a皮里膜外b軟如棉,硬如饅c囊性感

分類:體表的腫塊或者瘡癆性的疾病。流痰(骨關節)、子痰(附睪)、痰核瘰疬(頸部)、痰包等。

結核:

a.結核累累,有如串珠

b.乳中結核,形如梅李(乳核指乳腺良性腫瘤)

巖:a.堅硬如石 b.凹凸不平 c.固定不移 d.潰后如翻花、洞穴。

癰:氣血被邪毒阻滯而發生的化膿性疾病。

外癰:生于體表皮肉之間的化膿性疾病。

內癰:生于臟腑的化膿性疾病。

臨床特點】:生于皮肉之間,以局部光軟無頭,紅腫疼痛,結塊范圍多在6~9cm大小,發病迅速,易腫、易潰、易斂,或有惡寒、發熱、口渴等全身癥狀為主要表現的急性化膿性疾病。 相當于西醫的皮膚淺表膿腫、急性化膿性淋巴結炎。

而西醫所說的“癰”,和我們中醫的“有頭疽”對應。